腰椎間盤(pán)突出可通過(guò)核心肌群訓(xùn)練、低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)、姿勢(shì)調(diào)整訓(xùn)練、水中運(yùn)動(dòng)、牽引輔助運(yùn)動(dòng)等方式鍛煉。腰椎間盤(pán)突出通常由椎間盤(pán)退變、長(zhǎng)期不良姿勢(shì)、外傷、遺傳因素、職業(yè)勞損等原因引起。
加強(qiáng)腹橫肌、多裂肌等深層核心肌群可減輕腰椎壓力。推薦平板支撐、鳥(niǎo)狗式等靜態(tài)訓(xùn)練,動(dòng)作需保持脊柱中立位,避免塌腰或弓背。核心穩(wěn)定性提升有助于分散椎間盤(pán)負(fù)荷,但急性發(fā)作期需暫停訓(xùn)練。訓(xùn)練頻次建議隔日進(jìn)行,單次時(shí)長(zhǎng)控制在10-15分鐘。
游泳、騎自行車(chē)等運(yùn)動(dòng)可改善局部血液循環(huán)且腰椎承重小。水溫宜保持在28-32℃避免肌肉緊張,騎行時(shí)需調(diào)整車(chē)座高度至膝關(guān)節(jié)微屈狀態(tài)。每周3-4次,每次20-30分鐘為宜。注意避免跑步、跳繩等垂直沖擊力大的運(yùn)動(dòng)。
麥肯基療法中的俯臥伸展動(dòng)作可促進(jìn)髓核回納,貓牛式能增強(qiáng)脊柱靈活性。訓(xùn)練時(shí)應(yīng)配合腹式呼吸,每個(gè)動(dòng)作重復(fù)8-10次。久坐人群需每30分鐘起身做后仰動(dòng)作,座椅建議選用符合人體工學(xué)的腰部支撐墊。
水中浮力可減少體重對(duì)椎間盤(pán)的壓力,水阻能溫和強(qiáng)化肌肉。推薦水中漫步、側(cè)向移動(dòng)等動(dòng)作,水深以齊胸為宜。水溫過(guò)低可能誘發(fā)肌肉痙攣,運(yùn)動(dòng)前后需做好熱身和放松。每周2-3次,避免快速轉(zhuǎn)身動(dòng)作。
懸垂訓(xùn)練利用自重產(chǎn)生軸向牽引力,需選擇高度適宜的單杠,雙手握距與肩同寬。初期可屈膝減少負(fù)荷,每次懸吊不超過(guò)30秒。合并骨質(zhì)疏松者禁用,訓(xùn)練后出現(xiàn)下肢放射痛需立即停止??膳c反向卷腹等動(dòng)作組合訓(xùn)練。
腰椎間盤(pán)突出患者鍛煉需遵循無(wú)痛原則,急性期應(yīng)臥床休息并佩戴腰圍。日常避免彎腰搬重物,睡眠選擇硬板床配合5-10厘米厚度床墊。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,控制體重以減輕腰椎負(fù)荷。若鍛煉后出現(xiàn)持續(xù)下肢麻木或疼痛加重,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行磁共振檢查評(píng)估病情進(jìn)展。
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