最近幾年，臨床上尤其是呼吸科，或者是胸外科臨床上，對(duì)肺部的磨玻璃結(jié)節(jié)大家都研究的比較多，是一種臨床的熱點(diǎn)。磨玻璃結(jié)節(jié)主要就是形態(tài)而言的在CT，一般就是胸部的CT掃描上，發(fā)現(xiàn)肺部有一個(gè)占位，就是肺部長(zhǎng)了一個(gè)東西，但是這個(gè)東西密度看起來(lái)模模糊糊的，就像磨玻璃一樣，這種情況叫磨玻璃結(jié)節(jié)。形成玻璃結(jié)節(jié)的原因有很多，有良性的、也有惡性的。良性的磨玻璃結(jié)節(jié)，多數(shù)見(jiàn)于比如肺部的感染性疾病，像球形肺炎。肺炎一般情況下像一片陰影，但是有個(gè)別的情況下，肺部的肺炎的炎癥就是一個(gè)球，球狀的這種肺部的感染性的疾病。另外像結(jié)核或者是有一些風(fēng)濕性免疫性疾病，像干燥綜合征等等，這些疾病引起了肺的間質(zhì)的改變，也會(huì)出現(xiàn)磨玻璃樣結(jié)節(jié)。當(dāng)然有一些肺癌，尤其是肺腺癌早期也可能會(huì)是磨玻璃結(jié)節(jié)。

癌癥晚期會(huì)不會(huì)腳腫，這要看腫瘤長(zhǎng)在什么部位。如果腫瘤長(zhǎng)的部位沒(méi)有影響到下肢靜脈系統(tǒng)的回流，也就是對(duì)胸腔靜脈、腹腔靜脈、卡靜脈等，沒(méi)有壓迫影響下肢靜脈血液回流靜脈系統(tǒng)的情況下。出現(xiàn)了下肢的水腫，主要就是因?yàn)槟[瘤到了晚期了，營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)太差，出現(xiàn)了低蛋白血癥這種情況下一定會(huì)出現(xiàn)下肢的腫脹。還有一種情況，腫瘤不管是早期也好，晚期也好，壓迫了下肢靜脈，甚至下肢淋巴系統(tǒng)回流的情況下，下肢腳也會(huì)腫，因此癌癥晚期會(huì)出現(xiàn)腫這種情況是常有的。但是有一些情況也不一定，尤其是對(duì)于下肢的靜脈或者回流不影響的癌癥，也不一定下肢會(huì)腫。

癌癥本身是不具備傳染性的，引起癌癥的某些疾病是具有傳染性的。比如常見(jiàn)的一種情況是婦科的腫瘤，HPV的感染，人乳頭狀病毒的感染，在某些類型的HPV感染，就會(huì)造成宮頸的糜爛，宮頸細(xì)胞的不典型增生，到超過(guò)一定限度的時(shí)候就會(huì)形成宮頸癌。但是這種情況下的宮頸癌，是因?yàn)镠PV感染有關(guān)系的，通過(guò)性接觸，通過(guò)不潔的性行為，就會(huì)傳染給其他的人，讓其他人得宮頸癌。如果從這個(gè)角度來(lái)說(shuō)，宮頸癌似乎是傳染給別的人了，但是從根本上來(lái)說(shuō)，宮頸癌并沒(méi)有傳染給別人，而是造成宮頸的糜爛發(fā)炎的病毒傳染給別人了。因此癌細(xì)胞是不會(huì)傳染給別人的，這種回答還是比較肯定的，但是和腫瘤細(xì)胞打交道的時(shí)候，也要注意防護(hù)，這一點(diǎn)也很重要。

早期肺癌篩查的方法目前主要還是影像學(xué)低劑量螺旋CT的隨訪復(fù)診。如果首次發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)，比如單發(fā)的、多發(fā)的、磨玻璃的混雜的這些結(jié)節(jié)，就需要根據(jù)影像科的大夫的提示，進(jìn)行隨診復(fù)查。如果結(jié)節(jié)大于一公分，就要進(jìn)行增強(qiáng)、穿刺、活檢以及相關(guān)的其他的檢查，去明確看看需要不要手術(shù)。如果在過(guò)程中發(fā)現(xiàn)有淋巴結(jié)腫大或者是淋巴結(jié)增多，還要進(jìn)行淋巴結(jié)的檢查。還可以進(jìn)行PET-CT進(jìn)一步的檢查，看看有沒(méi)有周圍的轉(zhuǎn)移或者全身遠(yuǎn)程的轉(zhuǎn)移，就是檢查的主要的方法。當(dāng)然，早期肺癌篩查，尤其是對(duì)于小結(jié)節(jié)，是時(shí)間比較長(zhǎng)的過(guò)程，有些患者或者是有些結(jié)節(jié)發(fā)現(xiàn)者有心理負(fù)擔(dān)，如果實(shí)在有心理負(fù)擔(dān)，可以適當(dāng)?shù)目s短一下復(fù)查的周期時(shí)間。另外，患者一定要聽(tīng)從醫(yī)生的建議，畢竟醫(yī)生有比較好的臨床經(jīng)驗(yàn)，既可以避免帶來(lái)不必要的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)或者身體各方面的影響，另外也可以及時(shí)的發(fā)現(xiàn)病變的問(wèn)題，可以進(jìn)行早診斷、早治療。作為患者一定要遵循科學(xué)的合理的檢查，這是最主要的。

廣大的觀眾會(huì)問(wèn)，怎么放療這么好，技術(shù)這么先進(jìn)，治療的結(jié)果又世界震驚，為什么就推廣不開(kāi)，為什么大量病人不來(lái)？傳統(tǒng)的一種文化要改變很艱難，傳統(tǒng)文化就是“人多勢(shì)眾”、習(xí)慣成自然，所以，無(wú)論是媒體、電視還是電影，一說(shuō)得了癌，大家會(huì)用驚訝的表情說(shuō)一句話，“啊，得了癌”。好像大禍臨頭。第二句話是，“能不能開(kāi)刀?。俊边@樣一些語(yǔ)言都影響了整個(gè)社會(huì)受眾廣大病人對(duì)癌癥治療方法的選擇，長(zhǎng)期以來(lái)根深蒂固的影響，而且對(duì)它選擇手段的導(dǎo)向，都是誤區(qū)。在這些問(wèn)題上這是第一個(gè)，社會(huì)長(zhǎng)期形成一種固定概念的影響，造成廣大患者在得了病首先去選擇手段的時(shí)候，他就會(huì)不自然、不自然去找到手術(shù)的科室去尋求治療。第二，醫(yī)院幾十年并沒(méi)有發(fā)生重大改變，社會(huì)的輿論導(dǎo)向的流程跟醫(yī)院的建制不謀而合，來(lái)到醫(yī)院，從頭到腳都是外科。有腦外科、胸外科、乳腺外科、胃腸外科、肝膽外科，每一個(gè)外科有一個(gè)主任，幾十個(gè)外科就幾十個(gè)主任。就像買彩票碰運(yùn)氣，走到醫(yī)院、走到廁所都是外科醫(yī)生，問(wèn)這個(gè)病怎么治，外科醫(yī)生會(huì)說(shuō)，不開(kāi)刀你來(lái)干嘛？第三個(gè)問(wèn)題是內(nèi)科輔助診斷的醫(yī)生，內(nèi)科醫(yī)生也受到幾十年傳統(tǒng)概念、腦海里的認(rèn)知也是得了癌就要開(kāi)刀，不光是外科碰見(jiàn)要開(kāi)刀，內(nèi)科影像專家發(fā)現(xiàn)首先也推薦開(kāi)刀。大學(xué)教育、專業(yè)課程沒(méi)有放療的東西，大學(xué)醫(yī)學(xué)教育這些課程沒(méi)有講，每個(gè)醫(yī)生知道如果有這樣的課程，讓這些外科內(nèi)科診斷醫(yī)生把觀念轉(zhuǎn)一轉(zhuǎn)，發(fā)現(xiàn)腫瘤不要一開(kāi)始都按照傳統(tǒng)的概念、固有的思維就是開(kāi)刀，那就會(huì)改變。最后一個(gè)，到醫(yī)院的路徑，大多數(shù)醫(yī)院放療科就一個(gè)科，只有一個(gè)主任，科的人數(shù)很少，主任的聲音很弱，而且還在地下，基本找不著。整個(gè)流程和路徑都和這樣先進(jìn)的手段、發(fā)展到今天高端的自然有效的方法格格不入。所以，偉大的習(xí)主席這么偉大，他的軍改和醫(yī)改結(jié)構(gòu)調(diào)整有重大的不謀而合的地方，那就是陸軍在抗日戰(zhàn)爭(zhēng)、解放戰(zhàn)爭(zhēng)、民族解放、共和國(guó)的成立、今天的昌盛都與它有關(guān)，但是戰(zhàn)爭(zhēng)帶來(lái)的代價(jià)傷亡是今天不敢去重復(fù)的過(guò)程，幾千萬(wàn)鮮活的生命在戰(zhàn)場(chǎng)上活活的就死去，那么這就是教訓(xùn)、經(jīng)驗(yàn)，所以到了面對(duì)今天的新的科技和新的軍事斗爭(zhēng)，習(xí)主席毅然決然要軍改，把七個(gè)陸軍的軍區(qū)給它改掉，變成一個(gè)軍種。成立更多強(qiáng)大的新的對(duì)軍事斗爭(zhēng)有利的像火箭軍、戰(zhàn)略支援部隊(duì)，每個(gè)軍種一個(gè)司令。在討論軍事斗爭(zhēng)的時(shí)候，可以平等的對(duì)話，相互之間不要人多勢(shì)眾，不要習(xí)慣思維，還以解放戰(zhàn)爭(zhēng)的方式、打過(guò)長(zhǎng)江去、人海戰(zhàn)術(shù)不行。但是必須有結(jié)構(gòu)調(diào)整，但今天的醫(yī)學(xué)、癌癥的治療沒(méi)有做這樣的重大結(jié)構(gòu)調(diào)整，還是以人多勢(shì)眾。到醫(yī)院，從頭到腳都是外科，同樣是一把刀切除腫瘤，原理是一樣，它怎么就可以從頭都可以切到腳，怎么證據(jù)就這么充分。但證據(jù)并不充分，因?yàn)閹资曛髟琢税┌Y的治療，并沒(méi)有讓癌癥活得這么好，而且創(chuàng)傷還不小。同樣是一把槍，從頭打到腳都可以，但為什么輪到這個(gè)科就不行呢？人數(shù)太少、勢(shì)單力薄、說(shuō)了話不算，而且和人家?guī)资f(wàn)人比，才1萬(wàn)人，誰(shuí)能找得到你？在整個(gè)社會(huì)長(zhǎng)期的這種觀念、習(xí)慣的思維、診療的路徑和醫(yī)學(xué)教育的混沌條件下，一個(gè)先進(jìn)的手段雖然孕育而生，但是大量的病人仍然頭很暈。一個(gè)好的手段，病人用不著。第三放療無(wú)奈、手段先進(jìn)世界都公認(rèn)，但是在得到實(shí)惠的病人屈指可數(shù)，沒(méi)有得到應(yīng)該付諸它的作用。所以，新時(shí)代放療的作用要更大，或者放療要偉大起來(lái)。