（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：髓系肉瘤的病因目前還不清楚。它可以發(fā)生在全身任何部位，其臨床表現(xiàn)沒有特異性。對于重要臟器的病變，可以采用化學(xué)藥物治療，化療必須要謹(jǐn)遵醫(yī)囑，保持治療的規(guī)律性和連續(xù)性。這位患者經(jīng)過6次化療后，腫瘤明顯縮小，生存周期也得以延長。

【基本信息】男，45歲

【疾病類型】髓系肉瘤

【就診時間】2021年5月

【治療醫(yī)院】北京大學(xué)人民醫(yī)院

【治療方案】化學(xué)藥物治療（柔紅霉素+阿糖胞苷）

【治療周期】住院2個月，定期復(fù)查

【治療效果】胸悶氣短有所改善，病情控制穩(wěn)定，恢復(fù)情況良好

一、初次面診

患者最近感覺胸悶氣短，走兩步就氣喘吁吁。這兩天又開始腹痛難耐，還伴有嘔吐。因此來我院就診。通過詢問得知，患者陣發(fā)性上腹部絞痛兩天，端坐呼吸，肝頸靜脈回流征陽性，右側(cè)肺下界扣診呈濁音，心界向左增大，心率100次/分，心音低鈍、遙遠(yuǎn)。血常規(guī)檢查顯示，血紅蛋白含量偏低。進(jìn)行影像學(xué)檢查，經(jīng)查發(fā)現(xiàn)胸部占位性病變，新生組織有待確診，遂入我院進(jìn)行治療。

MRI檢查顯示：上/中胸硬膜外腔內(nèi)發(fā)現(xiàn)均質(zhì)增強(qiáng)組織，部分抹平脊髓，但內(nèi)部沒有信號變化

二、治療過程

患者入院后，安排患者行胸部斷層掃描，結(jié)果顯示胸部CT提示患者心包中有大量積液，上縱隔增寬，密度高，前縱隔內(nèi)腫物。右側(cè)中等量胸腔積液并右肺下葉節(jié)段性肺不張。心包積液和胸腔積液離心涂片可見大量髓系原始細(xì)胞。在CT引導(dǎo)下行縱隔占位穿刺術(shù)，組織病理檢查結(jié)果顯示考慮為髓系肉瘤。由于病變位置的原因，建議患者采用化學(xué)藥物治療的方法，以柔紅霉素和阿糖胞苷為主，用去甲氧柔紅霉素三天，阿糖胞苷用七天。化療需要4次后，經(jīng)核磁共振檢查，腫瘤明顯縮小，患者胸悶氣短等癥狀消失，遂安排出院。

三、治療效果

經(jīng)化療6次后，較患者入院時出現(xiàn)的胸悶氣短的癥狀基本得到緩解，心包積液和胸腔積液在穿刺后也消失，呼吸通暢。入院前腹痛和嘔吐的癥狀也沒有再出現(xiàn)。化療初期患者出現(xiàn)了食欲減退的情況，建議患者少食多餐，飲食清淡。隨后患者體重有所增減。患者的整個精神面貌有所好轉(zhuǎn)。由于患者有較好的服從性，且患者懷有積極的心態(tài)，患者的生存周期有所延長。

四、注意事項(xiàng)

1、化療后三到四天去門診復(fù)診。定期復(fù)查可以及時發(fā)現(xiàn)某些化療副反應(yīng)，及時處理，預(yù)防不良后果的發(fā)生。要牢記返院行下一步化療的時間，保持治療的連續(xù)性和規(guī)律性。

2、如果出現(xiàn)不適癥狀，要及時就診。化療后有些并發(fā)癥會隨時表現(xiàn)出來，如果發(fā)現(xiàn)身體有異樣，一定要及時去醫(yī)院跟主管醫(yī)生溝通，及時處理。

3、術(shù)后忌煙忌酒，不要吃刺激性食物。宜多吃富含維生素C和維生素B的食物，提高免疫力。可以吃一些具有減輕化療副作用的食物，比如薺菜。化療后的患者體質(zhì)比較弱，腸胃功能也比較差。

五、個人感悟

髓系肉瘤可以發(fā)生在全身任何部位，其臨床表現(xiàn)沒有特異性。癥狀與累及的部位和侵犯的程度有很大關(guān)系。一般可以考慮手術(shù)切除，如果累及重要臟器，且切除后預(yù)后較差，可以考慮化療。對抗髓系肉瘤需要患者和醫(yī)生的共同努力。在醫(yī)生積極救治的同時，患者要謹(jǐn)遵醫(yī)囑。這樣才能早日戰(zhàn)勝髓系肉瘤，延長患者的存活周期，提高患者的生活水平。