大葉性肺炎預(yù)防常識有哪些?進入冬季以來,由于天氣忽冷忽熱,醫(yī)院就診的呼吸道感染患兒明顯增多,其中許多是大葉性肺炎患兒。尤其是上周,我們呼吸專業(yè)組一天就收治8例大葉性肺炎的患兒,加上病房原有的大葉肺炎患兒,已經(jīng)占到我科肺炎患兒的2/3以上,而且患兒還在增多,大有流行之勢,需要引起人們高度重視。
什么是大葉性肺炎我們都知道,人體有五個肺葉,其中右肺三個、左肺兩個,大葉性肺炎是某個肺葉整個發(fā)生病變,病變主要累及一個肺段以上肺組織,以肺泡內(nèi)彌漫性纖維素滲出為主的急性炎癥。大葉性肺炎多由肺炎鏈球菌引起,該菌為革蘭陽性球菌,有莢膜,其致病力是由于高分子多糖體的莢膜對組織的侵襲作用。少數(shù)為肺炎桿菌、金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、流感嗜血桿菌等。患病后可表現(xiàn)為高熱,通常可在39℃以上,劇烈的咳嗽,咳嗽時有痰,同時出現(xiàn)全身重中毒癥狀,如寒戰(zhàn)、厭食、嗜睡,部分患兒有惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道反應(yīng)。早期肺部體征不明顯或僅有呼吸音減低和胸膜摩擦音,實變期可有典型體征,如患側(cè)呼吸運動減弱,語顫增強,叩診濁音,聽診呼吸音減低,有濕羅音或病理性支氣管呼吸音。嚴重的可出現(xiàn)呼吸困難甚至并發(fā)感染性休克等。受累肺組織也可以發(fā)生壞死液化形成肺膿腫,當(dāng)胸膜病變嚴重時可發(fā)展成纖維素性化膿性胸膜炎,甚至膿胸。如果炎癥沒有及時清除,還可機化,最后堵塞支氣管,導(dǎo)致肺不張。
為什么今冬大葉性肺炎高發(fā)其原因可能與下列因素有關(guān):(1)最主要是天氣因素,近期天氣忽冷忽熱,孩子對于氣溫變化還不適應(yīng),沒有及時添加衣服,容易著涼,發(fā)生呼吸道感染; (2)兒童大葉性肺炎多見于年長兒,因為這些孩子全身和肺局部免疫力較強,可以把細菌限制在肺葉局部。由于孩子營養(yǎng)狀況的改善,免疫功能較以往有了顯著提高,機體抗病能力增強;(3)呼吸道感染之初治療不當(dāng)或抗生素的不合理使用,雖然引起呼吸道感染的病原有了變化,但是革蘭氏陽性球菌依然占主要地位,并非所謂的“支原體和病毒”.當(dāng)孩子發(fā)生了呼吸道細菌感染,最初抗生素選擇不當(dāng)或換藥頻繁也是一個重要的因素;(4)腎上腺皮質(zhì)激素的不合理使用,由于呼吸道感染多出現(xiàn)發(fā)熱,家長退熱心切,對體溫的恢復(fù)提出了不合理的要求,為了控制體溫,醫(yī)生不得不使用激素,造成機體抗病能力下降。
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