尿道結石手術注意事項有哪些 手術前后這幾個事項要知
尿道結石手術前后需重點關注術前評估、飲食調(diào)整、術后護理、并發(fā)癥預防和復查隨訪五個方面。尿道結石手術的注意事項主要有術前全面檢查、控制飲食飲水、保持傷口清潔、監(jiān)測排尿情況及定期影像學復查。
1、術前評估：
手術前需完成泌尿系統(tǒng)超聲、CT尿路造影等影像學檢查，明確結石大小位置。血常規(guī)、凝血功能等實驗室檢查評估手術耐受性。合并尿路感染需先使用抗生素控制炎癥，高血壓糖尿病患者應調(diào)整至穩(wěn)定狀態(tài)。告知醫(yī)生正在服用的抗凝藥物需提前停藥。
2、飲食調(diào)整：
術前8小時需嚴格禁食禁水防止麻醉嘔吐。術后清醒后先試飲少量溫水，無嘔吐再逐步過渡到流質(zhì)、半流質(zhì)飲食。恢復期每日飲水量保持2000-3000毫升，限制高草酸食物如菠菜、濃茶，適當補充柑橘類水果幫助尿液堿化。
3、傷口護理：
經(jīng)尿道手術需保持會陰部清潔干燥，每日用碘伏消毒尿道口。開放性手術傷口避免沾水，敷料滲濕及時更換。雙J管留置期間可能出現(xiàn)尿頻尿急，避免劇烈運動防止支架管移位。觀察尿液顏色變化，持續(xù)血尿需就醫(yī)處理。
4、并發(fā)癥預防：
術后發(fā)熱超過38.5℃提示可能感染，需及時血尿培養(yǎng)檢查。排尿困難伴下腹脹痛需排除尿道狹窄或殘余結石梗阻。腰腹部突發(fā)劇痛伴惡心嘔吐可能為輸尿管黏膜損傷，需急診影像學評估。長期留置導管者需預防尿鹽結晶附著。
5、復查隨訪：
術后1周復查尿常規(guī)和腹部平片，1個月復查泌尿系超聲評估結石清除情況。雙J管通常留置4-6周后門診膀胱鏡取出。每3-6個月監(jiān)測尿液pH值和結晶分析，復發(fā)高風險患者需進行24小時尿代謝評估。養(yǎng)成每日飲水2000毫升以上的習慣可降低復發(fā)率。
術后恢復期可進行散步等低強度運動促進排石，但兩個月內(nèi)避免騎自行車等會陰部受壓活動。飲食注意低鹽低脂，限制動物內(nèi)臟等高嘌呤食物攝入。出現(xiàn)持續(xù)腰痛、血尿或發(fā)熱癥狀需立即返院檢查。建立結石成分檔案有助于制定個性化預防方案，建議每年進行一次泌尿系統(tǒng)超聲篩查。
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