甲減危象患者可出現(xiàn)低血壓、低體溫、低鈉血癥、腎上腺不足、低通氣或呼吸衰竭等癥狀,采取對(duì)癥治療可緩解癥狀,促進(jìn)甲減患者康復(fù)。
(1)低血壓:甲減患者出現(xiàn)低血壓時(shí)可用5%~10%葡萄糖和半張或等張鹽水補(bǔ)充靜脈內(nèi)容量,由于患者常有嚴(yán)重的外周血管收縮,要避免用a-腎上腺能藥物。
(2)低體溫:甲減危象患者只能采取保溫的方法來保持體溫,如添加被子,而不能用電熱毯、熱水袋等加熱的方法,禁止用外部加熱。
(3)低鈉血癥:低鈉血癥甲減患者當(dāng)血鈉<115mEq/L或由癲癇發(fā)作傾向時(shí),需要補(bǔ)充少量高張鹽(3%NaCl,50ml~100ml),隨后速尿40~120mg靜脈注射,促使排水利尿。
(4)腎上腺不足:甲減患者常常合并腎上腺不足,而甲狀腺激素治療又會(huì)增加皮質(zhì)醇清除而加劇腎上腺不足,常需要同時(shí)補(bǔ)充糖皮質(zhì)激素,病情穩(wěn)定后緩慢減量。
(5)低通氣或呼吸衰竭:甲減患者出現(xiàn)低通氣或呼吸衰竭時(shí)必須立即進(jìn)行氣管插管或氣管切開,保證氣道通暢,必要時(shí)需要機(jī)械通氣,緩解和防止低氧和高碳酸血癥,同時(shí)使用抗菌素治療。
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