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引起水鹽代謝障礙的原因有哪些

機(jī)體的組成離不開水和無(wú)機(jī)鹽(電解質(zhì)),它們也是體液的重要組成成份。體液是細(xì)胞生命活動(dòng)的內(nèi)環(huán)境,其恒定的容量、滲透壓、酸堿度和合適的各種離子濃度,對(duì)細(xì)胞的正常代謝起著重要的保證作用。例如低滲性缺水就是水和鈉同時(shí)缺失,但缺水少于失鈉,這種情況就是水和無(wú)機(jī)鹽的代謝失衡。

低滲性缺水又稱慢性缺水或繼發(fā)性缺水。水和鈉同時(shí)缺失,但缺水少于失鈉,故血清鈉低于正常范圍,細(xì)胞外液呈低滲狀態(tài)。機(jī)體減少抗利尿激素的分泌,使水在腎小管內(nèi)的再吸收減少,尿量排出增多,以提高細(xì)胞外液的滲透壓。

但細(xì)胞外液量反更減少,組織間液進(jìn)入血液循環(huán),雖能部分地補(bǔ)償血容量,但使組織間液的減少更超過(guò)血漿的減少。面臨循環(huán)血量的明顯減少,機(jī)體將不再顧及到滲透壓而盡量保持血容量。腎素-醛固酮系統(tǒng)興奮,使腎減少排鈉,CI-和水的再吸收增加。

故尿中氯化鈉含量明顯降低。血容量下降又會(huì)刺激垂體后葉,使抗利尿激素分泌增多,水再吸收增加,導(dǎo)致少尿。如血容量繼續(xù)減少,上述代償功能不再能夠維持血容量時(shí),將出現(xiàn)休克。這種因大量失鈉而致的休克,又稱低鈉性休克。引起水鹽代謝障礙病因主要有以下幾點(diǎn):

1、胃腸道消化液持續(xù)性喪失:如反復(fù)嘔吐、胃腸道長(zhǎng)期吸引或慢性腸梗阻,以致鈉隨著大量消化液而喪失。

2、大創(chuàng)面慢性滲液。

3、腎排出水和鈉過(guò)多:例如應(yīng)用排鈉利尿劑(氯噻酮、利尿酸等)時(shí),未注意補(bǔ)給適量的鈉鹽,以致體內(nèi)缺鈉相對(duì)地多于缺水。

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