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如何診斷胃移位

發(fā)布于 2018-08-14 59593次瀏覽

李淵主任醫(yī)師去掛號(hào)

三甲北京大學(xué)第三醫(yī)院消化內(nèi)科

胃移位是胃扭轉(zhuǎn)(volvulusofstomach)為胃正常位置的固定機(jī)制障礙或其鄰近器官病變導(dǎo)致的。胃扭轉(zhuǎn)的臨床癥狀取決于其急慢性及扭轉(zhuǎn)的范圍和程度。

1、急性胃扭轉(zhuǎn)：起病急驟，表現(xiàn)為上腹部(膈下型)或左胸部(膈上型)疼痛。膈下型胃扭轉(zhuǎn)病人上腹部顯著膨脹而下腹部保持平坦和柔軟;而膈上型胃扭轉(zhuǎn)病人出現(xiàn)胸部癥狀而上腹部可以是正常的。胸痛可放射至臂部、頸部并伴隨呼吸困難，故常被誤診為心肌梗死。急性胃扭轉(zhuǎn)病人常有持續(xù)性的干嘔而嘔吐物甚少。很少出現(xiàn)嘔血，若有嘔血?jiǎng)t往往提示黏膜缺血或食管裂傷。1904年，描述了急性胃扭轉(zhuǎn)特征性的三聯(lián)征：

(1)持續(xù)性的干嘔，很少或無(wú)嘔吐物。

(2)突然發(fā)生的嚴(yán)重而短暫的胸部或上腹部疼痛。

(3)胃內(nèi)難以插入胃管。

　2、慢性胃扭轉(zhuǎn)：病人常有非特異性癥狀如胃部不適、消化不良、燒灼感、上腹脹滿或腹鳴，多于餐后誘發(fā)。盡管病人很少有胃食管反流的癥狀，但內(nèi)鏡檢查常可發(fā)現(xiàn)食管炎。間斷性胃扭轉(zhuǎn)的疼痛與急性胃扭轉(zhuǎn)相似，但程度輕，正因其短暫性的特征，常被誤認(rèn)為是胰膽道起源。對(duì)于有食管旁疝的病人發(fā)生間斷性上腹疼痛，特別是伴有嘔吐或干嘔者應(yīng)考慮慢性間斷性胃扭轉(zhuǎn)。

診斷

當(dāng)病人出現(xiàn)上述臨床特征而懷疑胃扭轉(zhuǎn)時(shí)，X線檢查往往可以幫助確診。對(duì)于急性胃扭轉(zhuǎn)，只要能想到本病，診斷多無(wú)困難。若試用插胃管來(lái)證實(shí)，則應(yīng)緩慢地插入，不能強(qiáng)行，以免造成胃壁損傷或穿孔。慢性胃扭轉(zhuǎn)因無(wú)完全性梗阻，其癥狀為非特異性，臨床確診較難。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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