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什么是截骨術(shù)?可以通過截骨術(shù)治療股骨頭壞死么

發(fā)布于 2018-06-25 56191次瀏覽

截骨術(shù)是指經(jīng)過粗隆間做內(nèi)外翻或旋轉(zhuǎn)截骨術(shù)，其設(shè)想是將骨壞死區(qū)域移開負(fù)重區(qū)，使未壞死區(qū)域負(fù)重，防止股骨頭塌陷，從而維持髖關(guān)節(jié)功能。根據(jù)截骨不同分為粗隆旋轉(zhuǎn)截骨或粗隆間內(nèi)翻或外翻截骨。主要在日本骨科界應(yīng)用比較多，臨床報(bào)道的成功率比較高。主要可能是日本有自己的分類方法，手術(shù)適應(yīng)癥掌握的比較精準(zhǔn)。而歐美國家應(yīng)用的比較少，臨床效果報(bào)道不很理想，重復(fù)性比較差。因此，手術(shù)效果一直以來存在很大爭議。

　　日本醫(yī)生報(bào)道結(jié)果較好：

u 回顧了295髖，隨診3—16年，成功率為78%

u 報(bào)告了41髖6.3年的隨診，成功率為56%

其它學(xué)者也有較差的結(jié)果報(bào)道，認(rèn)為手術(shù)療效可重復(fù)性差。

u 報(bào)告了僅17%的滿意率，平均隨診5年時(shí)。

u 報(bào)告了壞死病變的聯(lián)合角>190°與截骨的成功率較低有關(guān)

u 報(bào)告了隨診3年的外翻截骨，成功率為與壞死病變大小有關(guān)

u 報(bào)告了粗隆間截骨短—中期隨診，臨床結(jié)果從25%--91%

另外，粗隆間截骨手術(shù)以后再進(jìn)行人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)效果是否可能受到影響目前還沒有一致意見：有些學(xué)者認(rèn)為影響明顯：如增加手術(shù)難度，增加出血量，影響術(shù)后長期結(jié)果，增加感染率等。一些學(xué)者認(rèn)為不影響人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的結(jié)果，只是增加出血量。根據(jù)骨科界共識(shí)，因?yàn)榻毓切g(shù)手術(shù)較大，股骨近端骨結(jié)構(gòu)有改變。因此，手術(shù)對(duì)以后的人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)難度和臨床結(jié)果有明顯影響。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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