很多藥物都可以引起高泌乳素血癥,但一般都在100 ng/mL 以下。
多巴胺受體拮抗劑(酚噻嗪,丁酰苯,硫雜蒽,維斯通,胃復(fù)胺,舒必利,匹莫齊特);消耗多巴胺的藥物(甲基多巴,利血平);其他藥物(異煙肼,達(dá)那唑,三環(huán)類抗抑郁劑,單胺,抗高血壓藥物,維拉帕米,雌激素,抗雄激素,賽庚啶,鴉片制劑,H2受體阻滯劑如西米替丁,可卡因)。
如果無(wú)明確的病因,或者懷疑腫瘤,則直接行頭顱磁共振檢查。一般來(lái)講,PRL值大于250 ng/mL泌乳素瘤的可能性較大,小于100 ng/mL則腫瘤的可能性小。
分泌泌乳素的腺瘤被分為兩類:微腺瘤多見(jiàn)于絕經(jīng)前婦女。大腺瘤多見(jiàn)于男性和絕經(jīng)后婦女。
當(dāng)無(wú)內(nèi)科原因一級(jí)頭顱磁共振未能發(fā)現(xiàn)腺瘤,則特發(fā)性高泌乳素血癥的診斷得以確立。
另一個(gè)潛在的高泌乳素血癥的原因是大泌乳素血癥。大泌乳素血癥是血清中的泌乳素明顯增高,但沒(méi)有臨床癥狀。此種情況下,泌乳素聚合并結(jié)合于IgG。這種泌乳素不能結(jié)合于泌乳素受體從而沒(méi)有系統(tǒng)性的反應(yīng)。
對(duì)于沒(méi)有癥狀的高泌乳素血癥病人,這種情況應(yīng)該排除。大泌乳素血癥的病人是可以懷孕的,且無(wú)需治療。應(yīng)當(dāng)咨詢檢驗(yàn)科專家來(lái)討教特殊的檢查方法,以便來(lái)確診大泌乳素的存在。
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