“緊急避孕”是一類在無(wú)避孕或覺(jué)察到避孕失誤的性生活后幾小時(shí)至幾天內(nèi)采用的、防止非意愿妊娠的計(jì)劃生育措施。緊急避孕的方法很多,可以放置帶銅宮內(nèi)節(jié)育器,也可以服用緊急避孕藥;而緊急避孕藥又有好幾種。
那么,哪種方法更為有效?應(yīng)世界衛(wèi)生組織Metin博士的邀請(qǐng),我們?cè)趯?duì)全世界81項(xiàng)正規(guī)的臨床對(duì)照試驗(yàn)(其中70項(xiàng)是在中國(guó)進(jìn)行的)、45,842位僅一次無(wú)避孕措施性交后接受緊急避孕服務(wù)婦女的資料進(jìn)行了綜合分析,已經(jīng)得出了比較明確的結(jié)論:
①放置帶銅宮內(nèi)節(jié)育器的緊急避孕效果最好,可以在無(wú)保護(hù)性生活7天內(nèi)放置,對(duì)本周期內(nèi)有多次無(wú)保護(hù)性生活、或者緊急避孕后又有多次性生活的婦女都有避孕保護(hù)作用,避孕失敗率僅為0.1%。帶銅宮內(nèi)節(jié)育器還可以作為常規(guī)避孕方法繼續(xù)使用5-15年。它的缺點(diǎn)是必須到醫(yī)院由醫(yī)務(wù)人員放置;性暴力的受害者、少女、有感染的情況下不能用宮內(nèi)節(jié)育器緊急避孕。
②中等劑量的米非司酮(25mg-50 mg)避孕效果優(yōu)于左炔諾孕酮片,但服用后月經(jīng)延遲也更為常見(jiàn);低劑量的米非司酮(<25mg),似乎也比左炔諾孕酮兩次劑量(0.75 mg口服,12小時(shí)后再服一次)更有效,但需進(jìn)一步證實(shí)。
③左炔諾孕酮單次劑量(1.5 mg一次口服)與兩次劑量(0.75 mg口服,12小時(shí)后再服一次)避孕效果無(wú)顯著差異,可以用單次口服來(lái)替代兩次劑量的用法。
④聯(lián)合應(yīng)用雌、孕激素的Yuzpe法,有效率最差,副作用也比較大。
緊急避孕藥的效果與服用時(shí)間密切相關(guān),無(wú)保護(hù)的性交后服用緊急避孕藥物的時(shí)間越早,效果越好。鑒于緊急避孕藥的避孕效果低于常規(guī)避孕方法,而副作用相對(duì)較多,因此緊急避孕藥只能是沒(méi)有避孕或其他常規(guī)避孕方法失誤后的補(bǔ)救,不宜經(jīng)常、反復(fù)使用。 對(duì)于已經(jīng)生育過(guò)、家庭穩(wěn)固的婦女使用帶銅宮內(nèi)節(jié)育器緊急避孕,幾乎是“一勞永逸” 。
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