肌病顧名思義就是是肌肉生了病，按肌肉發(fā)生損害的輕重分為肌肉癥狀、肌炎和橫紋肌溶解。許多藥物均可導(dǎo)致肌病的發(fā)生，最典型的是他汀類降脂藥引起的橫紋肌溶解癥。另外，環(huán)丙沙星、奧美拉唑、米諾環(huán)素、環(huán)磷酰胺、齊多夫定、司他夫定等均有導(dǎo)致肌病的報(bào)道。
可以說(shuō)，除了遺傳性肌病外，大多數(shù)肌病都和藥物有關(guān)。一般輕癥肌病停藥后都會(huì)好轉(zhuǎn)，只有少數(shù)嚴(yán)重肌病，由于橫紋肌溶解，導(dǎo)致病人出現(xiàn)嚴(yán)重肌肉疼痛、醬油色尿、酸中毒，甚至發(fā)生腎衰竭。
服用替比夫定的病人發(fā)生肌病的情況如何?
替比夫定是一種抗乙型肝炎病毒的新藥。2006年被美國(guó)FDA批準(zhǔn)用于治療慢性乙型肝炎，2007年在我國(guó)上市。肌病是替比夫定少見(jiàn)的不良反應(yīng)。在上市前的臨床研究中，醫(yī)生們首先發(fā)現(xiàn)，服用替比夫定的病人比服用拉米夫定的病人更容易出現(xiàn)血清肌酸激酶(英文縮寫：CK)的升高。
開(kāi)始并未引起重視，后來(lái)發(fā)現(xiàn)這種酶的升高可能與肌肉損傷有關(guān)。在4年的研究中，觀察到少數(shù)患者發(fā)生輕癥肌病：大約有3.1%的病人出現(xiàn)肌肉疼痛或無(wú)力的癥狀，0.9%的病人得了肌炎。
但由于臨床研究中醫(yī)生監(jiān)測(cè)和處理都比較及時(shí)，沒(méi)有導(dǎo)致嚴(yán)重肌病——橫紋肌溶解癥的發(fā)生。但上市后，由于該藥在我國(guó)的廣泛應(yīng)用，尤其是聯(lián)合用藥的患者增加，與該藥有關(guān)的肌病發(fā)生有所增加，甚至導(dǎo)致橫紋肌溶解癥發(fā)生。
服用替比夫定的病人是否需要停藥或換藥?
替比夫定是一種治療乙型肝炎很有效的藥物，它的抗病毒作用比拉米夫定強(qiáng)，與恩替卡韋相當(dāng)，而且被美國(guó)FDA批準(zhǔn)為妊娠期間安全程度的B類藥物，也就是說(shuō)妊娠婦女在必要的時(shí)候也可以選用，而發(fā)生肌病的人只占少數(shù)。因此，正在服用替比夫定的病人只要療效很好，且沒(méi)有發(fā)生肌病，完全不必停藥或換藥。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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乙肝五項(xiàng)一四五陽(yáng)性代表什么意思
乙肝五項(xiàng)是臨床上用來(lái)評(píng)估一個(gè)病人是否感染了乙肝的一個(gè)常用檢查，在這個(gè)檢查里邊不同的組合代表不同的含義，通常一四五陽(yáng)性代表的是乙肝表面抗原陽(yáng)性、E抗體陽(yáng)性以及核心抗體陽(yáng)性這個(gè)就是俗稱的乙肝小三陽(yáng)。但是也要注意，不同醫(yī)院乙肝五項(xiàng)排列的順序不一樣，所以其實(shí)籠統(tǒng)的說(shuō)是一四五陽(yáng)性不太準(zhǔn)，因?yàn)樗判虻牧?xí)慣不一樣，但是大部分醫(yī)院一四五陽(yáng)性代表的是乙肝小三陽(yáng)。拿到一個(gè)化驗(yàn)單是乙肝小三陽(yáng)，是不是病人病情比較輕，其實(shí)不然，乙肝小三陽(yáng)是一個(gè)初步的判斷，認(rèn)為病人現(xiàn)在有乙肝病毒感染，但是它的傳染性怎么樣，肝臟有沒(méi)有炎癥，還是一個(gè)健康的攜帶狀態(tài)，還是已經(jīng)有了肝纖維化肝硬化，其實(shí)光靠乙肝小三陽(yáng)是看不出來(lái)的，也是無(wú)法評(píng)估病人病情的輕重，一定要做進(jìn)一步的檢查和評(píng)估，比如需要做的一個(gè)重要檢查叫做HBV-DNA，乙肝小三陽(yáng)加上DNA陽(yáng)性這個(gè)一般代表是病毒前C區(qū)出現(xiàn)了變異，DNA陽(yáng)性代表有傳染性、有病毒復(fù)制，這樣的病人是有可能出現(xiàn)肝臟炎癥甚至纖維化的。還要進(jìn)一步檢查肝功去評(píng)估肝臟有沒(méi)有炎癥，需要做腹部超聲、甲胎蛋白來(lái)評(píng)估肝臟有沒(méi)有肝硬化、肝腫瘤，另外還需要做一個(gè)非常重要的檢查叫做肝臟彈性測(cè)定，肝彈性測(cè)定是幫助評(píng)估肝臟有沒(méi)有纖維化的一個(gè)無(wú)創(chuàng)檢查。也就是光有乙肝小三陽(yáng)，不好評(píng)價(jià)病人病情的輕重，一定要結(jié)合肝功、HBV-DNA、腹部超聲、甲胎蛋白、肝彈性來(lái)綜合的評(píng)估。評(píng)估完了如果是一個(gè)乙肝攜帶狀態(tài)，那也可能暫時(shí)不需要治療，每半年復(fù)查一次如果評(píng)估完了有炎癥或者有纖維化甚至已經(jīng)有早期肝硬化，就要進(jìn)行積極的抗病毒治療。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 02:2764972次收聽(tīng) 2021-11-05 -
乙肝的三高特點(diǎn)是什么
在臨床上乙肝的三高，是指乙肝表面抗原定量高及乙肝病毒DNA定量高。乙肝表面抗原是感染乙肝病毒的標(biāo)志，但不是反映乙肝病毒傳染性高低的指標(biāo)。乙肝E抗原與HBV-DNA成正相關(guān)，提示乙肝病毒的復(fù)制定量越高，傳染性越強(qiáng)。乙肝病毒DNA是反映病毒復(fù)制的直接指標(biāo)，定量越高、病毒數(shù)越多，傳染性越強(qiáng)，臨床上一般以轉(zhuǎn)氨酶升高，HBV-DNA陽(yáng)性作為乙肝活動(dòng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，此時(shí)需要給與患者進(jìn)行抗病毒治療。若乙肝病毒DNA定量很高，比如超過(guò)10的7次方單位每毫升，但轉(zhuǎn)氨酶正常，則提示患者處于免疫耐受期，肝臟炎癥和纖維化的程度較輕，可以不采取抗病毒治療，定期復(fù)查即可。目前乙肝抗病毒一線藥物有恩替卡韋、替諾福韋或丙酚替諾福韋，干擾素等抗病毒藥物，只是抑制病毒復(fù)制，很難完全清除體內(nèi)的乙肝病毒。使用抗病毒治療需要長(zhǎng)期的進(jìn)行，不宜停藥。否則病毒會(huì)反彈導(dǎo)致肝炎的復(fù)發(fā)，加重肝臟損害甚至肝衰竭的發(fā)生。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 02:0693223次收聽(tīng) 2021-07-09 -
哺乳期可以打乙肝疫苗嗎
哺乳期可以接種乙肝疫苗。乙肝疫苗不會(huì)使乳汁的成分發(fā)生改變，不會(huì)對(duì)新生兒、嬰幼兒造成什么不良影響，也不會(huì)對(duì)接種者抗體產(chǎn)生的效果有所影響。所以哺乳期可以接種乙肝疫苗。寶寶在剛出生的時(shí)候，在產(chǎn)房當(dāng)中就接種了乙肝疫苗，所以乙肝疫苗還是很安全的，盡管母親在哺乳的過(guò)程當(dāng)中接種了乙肝疫苗，也不會(huì)對(duì)吃奶的寶寶造成很大的影響。但是在妊娠期間還是建議避免接種乙肝疫苗，因?yàn)槿焉锲陂g使用乙肝疫苗的安全性數(shù)據(jù)還不太充分。85043次播放 2021-06-30
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喝酒能不能打乙肝疫苗
接種乙肝疫苗當(dāng)天和接種后的兩三天內(nèi)不要喝酒，不要吃容易過(guò)敏的食物和辛辣刺激性食物，這樣就能減少不良反應(yīng)的發(fā)生，即便有不良反應(yīng)發(fā)生，也會(huì)使不良反應(yīng)的嚴(yán)重程度下降。接種乙肝疫苗是為了使機(jī)體產(chǎn)生表面抗體，預(yù)防乙肝病毒的感染，但是接種了疫苗以后，有一部分人可能會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)。雖然發(fā)生率低，但是也應(yīng)該注意不良反應(yīng)，盡量減少避免不良反應(yīng)的發(fā)生和減少不良反應(yīng)的嚴(yán)重程度。常見(jiàn)的不良反應(yīng)有注射當(dāng)天或第二天有體溫低熱，還有的人出現(xiàn)局部的紅腫、硬結(jié)，還有的人有點(diǎn)輕微的過(guò)敏，出現(xiàn)皮疹等。71723次播放 2021-06-22
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為什么乙肝病毒不能完全清除
乙肝病毒感染人體后，病毒核酸會(huì)進(jìn)入到肝細(xì)胞的細(xì)胞核內(nèi)，在細(xì)胞核內(nèi)形成一個(gè)病毒復(fù)制的原始模板。它是一個(gè)共價(jià)閉合、環(huán)狀的病毒的核酸，以共價(jià)閉合、環(huán)狀的DNA為模板，不斷地復(fù)制病毒的DNA，不斷合成新病毒，然后再釋放到肝細(xì)胞外面去。目前的抗病毒藥，都是抑制病毒DNA的復(fù)制，但是很難有針對(duì)細(xì)胞核內(nèi)這種原始模板，也就是cccDNA的特效藥物，不能夠把這種原始模板清除。所以乙肝病毒很難從人體內(nèi)徹底清除掉，因?yàn)檫@種原始的模板，它的穩(wěn)定性很強(qiáng)，存活壽命也很長(zhǎng)，這也是乙肝難以根除的重要原因。102851次播放 2021-06-10
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如何正確認(rèn)識(shí)乙肝
乙肝的特點(diǎn)是長(zhǎng)期感染，反復(fù)發(fā)作；反復(fù)的肝炎活動(dòng)，可以引起肝臟的損傷和纖維化；當(dāng)纖維化累積到一定的程度的時(shí)候就會(huì)進(jìn)展為肝硬化。而20％～30％的活動(dòng)性乙肝患者最終將走向肝硬化。乙肝患者發(fā)生肝硬化的機(jī)率比普通人高數(shù)百倍。同理，病毒水平越高，肝癌發(fā)生機(jī)會(huì)越大，乙肝患者發(fā)生肝癌的機(jī)率比普通人高。目前臨床抗乙肝病毒藥物廣泛應(yīng)用，乙型肝炎已經(jīng)得到很好的控制，也降低了肝硬化及肝癌的發(fā)病率，所以得了乙肝不要害怕，首先要保持良好的心態(tài)，注意休息及飲食，定期進(jìn)行相關(guān)檢查，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行治療。不濫用藥物，對(duì)控制乙型肝炎是非常重要的。也有部分患者終生不發(fā)病，這里要特別注意有肝癌家族史的人群，需要定期檢查后如適合抗病毒治療要盡早抗病毒治療，以減少肝癌的發(fā)生。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:26102717次收聽(tīng) 2021-06-07 -
乙肝病毒攜帶者能結(jié)婚嗎
有乙肝的朋友，是可以進(jìn)行各種正常生活的，也可以結(jié)婚。因?yàn)楝F(xiàn)在沒(méi)有乙肝的人群，乙肝疫苗接種得到普及，那么只要接種乙肝疫苗，產(chǎn)生保護(hù)性的抗體，且保護(hù)性的抗體，能持續(xù)大于100表達(dá)的情況下，是可以保護(hù)人們免受乙肝病毒感染的。乙肝病毒的傳播途徑包括性傳播，但如果有保護(hù)性的抗體，則可以免受乙肝病毒的感染。所以乙肝病毒患者，可以正常結(jié)婚，且有乙肝的病人如果得到及時(shí)的治療，病毒可以得到控制，基本上對(duì)日常生活、壽命，都沒(méi)有特別大的影響。78680次播放 2021-03-31
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乙肝怎么鑒別診斷
乙肝其實(shí)是由乙肝型的病毒感染所引起的頑固性疾病，同時(shí)也是一種世界性的疾病，從而可見(jiàn)，這種疾病的危害性有多大，因此大家有必要了解一些關(guān)于乙肝的相關(guān)知識(shí)。我們都知道確定是否患上乙肝是由一個(gè)診斷的過(guò)程的，大家有沒(méi)有想要了解一些呢?下面我們就來(lái)給大家介紹一下。1.藥物性肝炎特點(diǎn)為：①既往有用藥史
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乙肝治療轉(zhuǎn)陰方法
乙肝是一種慢性病病，輕微的讓我們感覺(jué)不到朋何癥狀，嚴(yán)重了會(huì)轉(zhuǎn)化成肝硬化，肝癌，很多人得了乙肝，開(kāi)始的治療還是很有信心的，但由于乙肝久治不愈，反復(fù)發(fā)作，很多人失去了信心，只要及時(shí)的配合醫(yī)生，積極治療，還是可以治愈的，那么乙肝治療轉(zhuǎn)陰方法有哪些呢?
29237次瀏覽 2020-12-10
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急性乙肝有什么早期癥狀
急性病毒型乙型肝炎簡(jiǎn)稱急性乙肝，它具有很強(qiáng)的傳染性，所有人對(duì)此病都是唯恐避之不及，總怕乙肝會(huì)找上門，乙肝在生活中很多見(jiàn)，而且給人們帶來(lái)的傷害也很大，所以要及時(shí)的進(jìn)行治療，專家提出，了解急性乙肝的早期癥狀才可以做到早發(fā)現(xiàn)，早治療，那么急性乙肝的早期癥狀有哪些呢？
59409次瀏覽 2020-09-16
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乙肝肝功谷草谷丙偏高的原因
乙肝肝功谷草谷丙偏高的原因有很多，比如平時(shí)喜歡喝酒、肝硬化、肝癌、肝臟部位已經(jīng)有了炎癥等，都會(huì)導(dǎo)致乙肝肝功谷草谷丙偏高。當(dāng)發(fā)現(xiàn)以后需要做檢查，了解病因，配合藥物治療，戒掉不良習(xí)慣，這樣才可以好轉(zhuǎn)。
56500次瀏覽 2020-03-11
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轉(zhuǎn)氨酶高是有乙肝嗎
轉(zhuǎn)氨酶高的情況發(fā)生，并不是意味著必然就是感染了乙肝。究其因，在臨床上誘發(fā)轉(zhuǎn)氨酶高的原因有一些，有一些是疾病的因素，比如甲型肝炎以及乙型肝炎；有些是藥物的因素，比如抗結(jié)核藥物；還有一些是非疾病也是，比如長(zhǎng)期酗酒等等。
49872次瀏覽 2020-02-14
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甲肝乙肝丙肝區(qū)別有哪些
甲肝、乙肝、丙肝所感染的病毒、感染途徑、臨床癥狀不同。甲肝和乙肝是都是病毒性肝炎的一種，甲肝是由甲型肝炎病毒引起，甲肝是一種以肝臟炎癥病變?yōu)橹鱾魅静。瑐魅就緩街饕獮橄纻鞑ィ山?jīng)食品及水傳播，尤其是衛(wèi)生條件較差的地區(qū)，感染后臨床表現(xiàn)以無(wú)力、厭食及肝功能異常為主。甲型肝炎病毒是一種嗜肝RNA病毒，病毒主要侵犯器官為肝臟，主要表現(xiàn)為急性肝炎，是一種自限性疾病，治療方法多以支持治療為主，適量藥物治療為輔，預(yù)后較好。預(yù)防措施主要為提高意識(shí)，改善衛(wèi)生，加強(qiáng)水源保護(hù)。乙肝是由于乙型肝炎病毒感染所致，主要傳播途徑為母嬰傳播、血液傳播及性傳播，病毒感染后可引起肝細(xì)胞炎癥、壞死及纖維化，臨床表現(xiàn)有消化道表現(xiàn)、黃疸及肝區(qū)疼痛等慢性肝炎癥狀，隨病程進(jìn)展有逐漸發(fā)展為肝硬化、肝癌的可能。治療原則為減少HBV病毒的復(fù)制，但徹底治愈很難。預(yù)防措施包括管理傳染源、切斷傳播途徑及保護(hù)易感人群等。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 02:0857613次收聽(tīng) 2020-02-13 -
乙肝核心抗體陽(yáng)性是怎么回事
高滴度的抗-HBc（主要是IgM型），多表示近期感染。在急性HBV感染中，HBcAg可表達(dá)于感染的肝細(xì)胞表面，抗-HBc均可通過(guò)調(diào)節(jié)抗原表達(dá)而控制HBV感染，IgM型抗-HBc可用于診斷急性HBV感染；而低滴度的抗-HBc（主要是IgG型），多表示既往感染。由于乙型肝炎核心抗原（HBcAg）有較強(qiáng)的免疫原性，因此，抗-HBc在血清中產(chǎn)生的時(shí)間較早。抗-HBc可分為免疫球蛋白（Ig）M型、IgA型和IgG型。IgM、IgA和IgG型抗-HBc在HBV感染過(guò)程中依次出現(xiàn)并消失，最后IgG型抗-HBc可以長(zhǎng)期存在于血清中。有研究表明，CHB患者的血清抗-HBc水平顯著高于HBV攜帶者。此外，也有研究表明，抗-HBc水平與ALT水平呈正相關(guān)。不傳播HCV。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:2856174次收聽(tīng) 2020-02-10 -
慢性乙肝病人平時(shí)如何保養(yǎng)
如果轉(zhuǎn)氨酶高的時(shí)候，有癥狀的時(shí)候要注意休息，經(jīng)過(guò)治療癥狀緩解了，那時(shí)候就別臥床休息了，還要正常的生活工作，不要過(guò)分強(qiáng)調(diào)要保養(yǎng)，這樣容易得脂肪肝，加重肝病。不要經(jīng)常臥床躺著休息，不要暴飲暴食，這樣容易得脂肪肝，加重肝病。59437次播放 2018-08-08
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心慌焦慮不安失眠怎么治療
心慌焦慮不安失眠可通過(guò)心理治療、藥物治療、生活方式調(diào)整、中醫(yī)調(diào)理、物理治療等方式改善。這些癥狀通常由心理壓力、神經(jīng)功能紊...0次瀏覽 2025-05-24
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頸痛靈膠囊成分是什么?主要功能有哪些
頸椎病是現(xiàn)在年輕人比較常見(jiàn)的一種疾病，患上該疾病會(huì)給人們的生活帶來(lái)嚴(yán)重的影響，而且不同程度的患者臨床上的癥狀也是有差異的，建議患者要多了解疾病的相關(guān)知識(shí)，做好預(yù)防調(diào)理工作，那么頸痛靈膠囊成分是什么?主要功能有哪些?藥物的主要成分決定了藥物的功效，所以在用藥之前3411次瀏覽 2025-01-07
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萌爾夫治療哪種銀屑病
銀屑病作為一種容易復(fù)發(fā)的疾病，很有可能是由于飲食不當(dāng)引起的，所以日常生活中多注意飲食是非常重要的。大家也盡量用正確的方法進(jìn)行治療，也可以適當(dāng)選擇一些藥物。那么，萌爾夫治療哪種銀屑病?萌爾夫適應(yīng)癥是尋常性銀屑病(俗稱牛皮癬)。萌爾夫應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑使用，用藥之前大3240次瀏覽 2025-02-04
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蕁麻疹丸用藥時(shí)需要注意什么
蕁麻疹類似風(fēng)疹，但不是同一種病，這是一種常見(jiàn)的皮膚病。如果得了蕁麻疹，大家要及時(shí)遠(yuǎn)離過(guò)敏原，選擇合適的藥物進(jìn)行治療，防止病情惡化。每個(gè)人都應(yīng)該盡可能的配合醫(yī)生的治療方案，也應(yīng)該選擇正確的處理方式，這樣才能應(yīng)對(duì)自己的實(shí)際情況。那么，蕁麻疹丸用藥時(shí)需要注意什么?蕁3473次瀏覽 2024-11-10
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女性骨質(zhì)疏松癥用福善美可以嗎
月經(jīng)對(duì)于每個(gè)女性朋友來(lái)講都是非常重要的，每個(gè)月按時(shí)來(lái)月經(jīng)的女性朋友身體是比較健康的，但是到了一年齡女性就會(huì)出現(xiàn)絕經(jīng)，這種情況，絕經(jīng)對(duì)于女性朋友的身體健康來(lái)說(shuō)有很多不好的方面，其中一種就是容易導(dǎo)致女性骨質(zhì)疏松，下面我們來(lái)看一下女性骨質(zhì)疏松癥用福善美可以嗎?福善美3333次瀏覽 2024-11-13
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優(yōu)思弗有什么副作用嗎
膽汁淤積性肝病是人們可能遇到的一種健康狀況，其實(shí)這種病可以用的藥物有很多種，價(jià)格也有所不同。當(dāng)然，我們知道，藥物都具有相應(yīng)的功效，但藥物也有一定的副作用，現(xiàn)在很多人對(duì)這方面也比較重視。優(yōu)思弗這種藥物是很常見(jiàn)的，那么，優(yōu)思弗有什么副作用呢?優(yōu)思弗的不良反應(yīng)是治療3272次瀏覽 2025-02-22
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天津治療哮喘的醫(yī)院哪好
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北京治療白癜風(fēng)哪家醫(yī)院好
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北京治療白血病醫(yī)院哪個(gè)好
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北京治療流產(chǎn)的醫(yī)院有哪些
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北京哪所醫(yī)院治療甲狀腺炎好
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上海治療癲癇哪家醫(yī)院好
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天津治療高血壓哪所醫(yī)院好
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