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什么是鎖骨下動脈竊血綜合征

鎖骨下動脈竊血綜合征是指無名動脈或鎖骨下動脈分出椎動脈之前的近心端發(fā)生部分性或完全性閉塞時,由于虹吸作用,引起患側(cè)椎動脈血液逆流,反向供應(yīng)缺血的患側(cè)上肢,結(jié)果導(dǎo)致椎-基底動脈缺血性發(fā)作和患側(cè)上肢的缺血癥狀的一組癥候群。

發(fā)病機(jī)理

絕大多數(shù)鎖骨下動脈病變是動脈粥樣硬化造成的。由于左鎖骨下動脈是由主動脈弓直接發(fā)出,所以病變多位于左側(cè)。其次是各種動脈炎,先天性動脈畸形(主動脈弓狹窄,鎖骨下動脈發(fā)育不良),外傷以及牽涉到鎖骨下動脈的血管手術(shù)等。鎖骨下動脈閉塞后,在基底動脈和鎖骨下動脈之間,存在著一種逆向壓力差,當(dāng)壓力差相當(dāng)于體循環(huán)收縮壓的10%時,椎動脈血液停止并逆流向鎖骨下動脈,以至于不但上肢而且腦部供血有不同程度下降。

隨著病情的發(fā)展,機(jī)體代償血流自椎動脈或頸動脈由Willis環(huán)送至基底動脈,但當(dāng)肩部、上肢活動時增加了額外的血供需要,就會自椎-基底動脈“竊取”更多的血液,間接造成腦血供不足,從而產(chǎn)生一系列上肢和腦缺血的臨床表現(xiàn)。

臨床表現(xiàn)

主要為腦部和患側(cè)上肢缺血的表現(xiàn)。往往在患側(cè)上肢用力時,腦部缺血癥狀發(fā)作。主要癥狀有:

①耳蝸前庭神經(jīng)癥狀:眩暈,往往突然出現(xiàn),與頭部轉(zhuǎn)動或傾斜有關(guān),同時伴有共濟(jì)失調(diào)。亦有惡心、耳鳴、聽力障礙

②血管性頭痛,可能伴有昏厥。

③眼部癥狀:如復(fù)視、陣發(fā)性失明、短暫性雙側(cè)視野缺損(同側(cè)偏盲)。

④單或多肢體麻木或感覺異常及患側(cè)上肢無力、易疲勞。

⑤吞咽困難、發(fā)音障礙、記憶減退等。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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