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肩周炎是一種什么疾病

發(fā)布于 2018-06-01 55541次瀏覽

(1) 定義及概述：肩周炎又稱凍結(jié)肩、粘連性肩關(guān)節(jié)炎、“五十肩”等。是由于肩關(guān)節(jié)周圍軟組織病變而引起肩關(guān)節(jié)疼痛和運(yùn)動(dòng)功能障礙。國(guó)際上一般稱為凍結(jié)肩(frozen shoulder)，好發(fā)于40歲以上患者，女多于男(約3：1)，左肩多于右肩，部分患者為雙側(cè)性。50-70歲中老年人發(fā)病率最高。同年齡組中，患心臟病、肺病、糖尿病、頸椎病者高于健康人。臨床上分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。

(2)臨床表現(xiàn)：其臨床特征為疼痛、僵硬、運(yùn)動(dòng)受限，影響每天的正常生活(如駕駛、穿衣、睡眠)和工作。臨床過(guò)程各不一致，但所有患者都能自發(fā)性終止。有的數(shù)月后好轉(zhuǎn)，有的則需數(shù)年，常不能預(yù)測(cè)。但鮮有治愈后再?gòu)?fù)發(fā)。

(3) 病理和臨床分期：肩關(guān)節(jié)周圍炎的病理過(guò)程分為3期：凝結(jié)期、凍結(jié)期和解凍期。

凝結(jié)期：主要表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)囊內(nèi)的疏松部位發(fā)生粘連，肱二頭肌肌腱和腱鞘也發(fā)生粘連;隨后粘連部位纖維化導(dǎo)致了攣縮，關(guān)節(jié)囊的皺褶互相粘連而消失。在臨床上主要表現(xiàn)為疼痛。

凍結(jié)期：此期除關(guān)節(jié)囊嚴(yán)重?cái)伩s外，關(guān)節(jié)周圍軟組織均受累，退行性變加劇，滑膜充血、增厚、組織缺乏彈性。臨床上肩關(guān)節(jié)活動(dòng)嚴(yán)重受限，持續(xù)性疼痛，夜間加重，孟肱關(guān)節(jié)活動(dòng)受限達(dá)高峰。

解凍期：經(jīng)半年至1年的凍結(jié)期后，纖維化后的各個(gè)組織重新塑形，肌腱改變了其在骨質(zhì)上的附著點(diǎn)，攣縮的組織由于病理性的撕裂而恢復(fù)其原有長(zhǎng)度，表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)功能的逐步改善，疼痛緩解。

(4)診斷：原發(fā)性肩周炎是一種病因尚未明確的疾病，繼發(fā)性肩周炎患者可以回憶起疾病發(fā)生的特殊誘因，通常與肩關(guān)節(jié)的過(guò)度使用和損傷有關(guān)。結(jié)合病因、上述的臨床表現(xiàn)和臨床的分期，一般診斷并不困難。肩周炎的X線檢查多數(shù)沒(méi)有異常。

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