激光間質(zhì)內(nèi)熱治療的基本原理是利用激光吸收后光能轉(zhuǎn)化為熱能而被組織所吸收,局部熱療可選擇性殺傷癌細(xì)胞,而正常細(xì)胞不受損傷,可以治療肝臟腫瘤,具體方法是在B超、CT引導(dǎo)下,根據(jù)腫瘤的大小,分別插入1~8根激光纖維至肝臟腫瘤中心進(jìn)行照射,治療時(shí)間為400~600秒,腫瘤中心溫度可達(dá)60℃,其周邊1.5~2cm處組織溫度可達(dá)41~45℃,術(shù)后3~5天可見癌細(xì)胞壞死,該方法可治療直徑5cm的肝臟腫瘤,具有安全、方便、損傷小、能完全殺滅癌細(xì)胞及可重復(fù)的特點(diǎn),局部控制率在90%以上。超聲引導(dǎo)下激光治療肝癌與其它肝癌的介入治療方法相比具有以下優(yōu)點(diǎn):
(1)操作在超聲引導(dǎo)實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)監(jiān)測下進(jìn)行,凝固范圍可控,既可保證凝固壞死范圍覆蓋整個(gè)腫瘤,又對(duì)正常肝組織損害少;
(2)激光治療為低功率(4~5W)輸出,作用時(shí)間20~30分鐘,保證瘤周溫度在45~48℃,從熱療角度看該溫度及作用時(shí)間可使腫瘤達(dá)到不可逆壞死。從免疫學(xué)角度分析,45~48℃又是刺激機(jī)體免疫反應(yīng)的適應(yīng)溫度,因?yàn)樵摐囟缺A袅四[瘤的免疫源性,可提高機(jī)體的免疫力,促進(jìn)機(jī)體殺滅腫瘤,因而有雙重的治療作用。
(3)對(duì)直徑≤3cm肝癌可達(dá)到腫瘤完全性壞死的較好療效,激光完全性凝固壞死的直徑是1.5cm,臨床采用雙光纖同時(shí)作用,熱場互補(bǔ),熱效率提高,對(duì)直徑
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