在呼吸科門診，經(jīng)常遇到一些長期咳嗽的病人，病程持續(xù)在3周以上，胸部X線檢查常常正常，到處就診求醫(yī)而診斷不明確，或診斷為“支氣管炎、慢性咽喉炎”，但治療效果不佳，病人甚感苦惱。
國內(nèi)外許多研究顯示，引起上述慢性咳嗽的原因有很多，但常見的病因(約占95%以上)有：鼻后滴漏綜合征、哮喘、胃食道返流性疾病、慢性支氣管炎、支氣管擴張、嗜酸性細胞性支氣管炎，或服用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑所致;其余約5%者可能為腫瘤所致，如支氣管肺癌等。臨床上尤以鼻后滴漏綜合癥、哮喘、胃食道返流性疾病最常見。
鼻后滴漏綜合征，由鼻炎、鼻竇炎所致，病人會有過多分泌物由鼻腔后流下，造成喉部發(fā)癢，時常需清清喉嚨，咳嗽則以口咽分泌物為主，治療以改善鼻部癥狀為目標。哮喘典型表現(xiàn)有喘息、氣促、咳嗽、胸悶等癥狀，但少數(shù)病人可僅表現(xiàn)為單純咳嗽(亦稱為咳嗽變異性哮喘)，多為夜間咳嗽，影響病人睡眠，常常誤診為支氣管炎，給予抗菌素等治療而毫無效果，診斷時可經(jīng)支氣管激發(fā)試驗檢查而確診，按哮喘治療可有立竿見影之效果。胃食道返流性疾病可引起咳嗽是由于食道粘膜受到胃液刺激或胃液吸入氣管造成，特別是在患者躺下休息時常見，病人多有心窩燒心感、嗝氣、返酸等胃食道疾病的癥狀，但亦有很多病人不伴此類癥狀。因此對這種疾病仍需醫(yī)生高度重視，結(jié)合診斷性治療來診斷，治療方法包括減肥、避免飲用咖啡、避免餐后4小時內(nèi)睡覺、戒煙、睡覺時宜高枕，使用抑制胃酸藥物和促胃動力藥物等治療。慢性支氣管炎和支氣管擴張診斷不是太難，但嗜酸性細胞性支氣管炎的診斷常被病人和醫(yī)生疏忽，臨床表現(xiàn)為咳嗽，而支氣管激發(fā)試驗陰性，診斷有賴于痰嗜酸性細胞檢查。長期咳嗽患者，有因高血壓病而服用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如巰甲丙脯酸等藥物史時，要考慮由此類藥物引起的咳嗽，治療只需停用該藥物即可。
此外，慢性咳嗽患者，經(jīng)上述針對性治療無效，或年齡40歲以上，重度吸煙，尤其是男性患者，需注意排除支氣管肺腫瘤性疾病;而年輕女性病人還需注意除外氣管、支氣管內(nèi)膜結(jié)核病，必要時可進行支氣管鏡和肺CT等檢查，或定期追蹤。
鑒于慢性咳嗽的診斷和治療的復雜性，建議患者在沒有診斷清楚前，不要急病亂投醫(yī)或自我濫用各種消炎、止咳藥，最好到呼吸?？凭驮\。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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兒童咳嗽吃什么止咳效果好
兒童咳嗽常由病毒感染引起，如鼻病毒、腺病毒、流感和副流感病毒等，最常見的是呼吸道合胞病毒（RSV）和流感病毒。可服用有抗病毒功效的止咳藥進行治療，如小兒肺熱咳喘口服液，能抑制病毒復制，緩解咳嗽癥狀。此外家長可給孩子吃梨、枇杷、蘿卜、蜂蜜等清熱宣肺、化痰止咳的食物，同時避免辛辣油膩食物。129796次播放 2023-12-11
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咳嗽咳出血絲什么原因
咳嗽咳出血絲考慮與慢性咽炎、慢性支氣管炎、肺結(jié)核、支氣管擴張等疾病有關(guān)。第一，慢性咽炎。疾病與急性咽炎反復發(fā)作、煙酒過度等因素有關(guān)，患者會出現(xiàn)喉嚨痛、喉嚨干癢、咳嗽、咽部異物感等癥狀。當患者喉嚨干癢、咳嗽嚴重時，便會引起局部的呼吸道粘膜組織受損，從而會出現(xiàn)咳嗽咳血絲的現(xiàn)象。第二，慢性支氣管炎。疾病與感染、氣道高反應(yīng)、吸煙等因素有關(guān)，對于少部分患者，亦可因劇烈咳嗽而導致痰中帶血。此外，患者還易出現(xiàn)喘息、氣促、胸悶等其他不適癥狀。第三，肺結(jié)核。主要與結(jié)核分枝桿菌感染有關(guān)，而且還與吸煙、免疫功能下降等因素誘發(fā)有關(guān)。對于肺結(jié)核患者，可以出現(xiàn)咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等不適癥狀，可以表現(xiàn)出咳嗽咳出血絲的現(xiàn)象。第四，支氣管擴張癥。疾病與遺傳、免疫異常、感染等因素有關(guān)?；颊叱Ｒ姷陌Y狀有咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困難等等，也可以出現(xiàn)咳嗽咳出血絲的這樣一個表現(xiàn)。此外，肺癌、肺炎、肺膿腫等疾病亦可引起咳嗽咳出血絲的一個癥狀，建議患者及時就醫(yī)檢查，明確病因，采取針對性的治療措施。語音時長 01:5713770次收聽 2022-06-07 -
總是半夜咳嗽怎么回事
總是半夜咳嗽可能是呼吸系統(tǒng)疾病引起，如咳嗽變異性哮喘、急/慢性支氣管炎等，也可能是心臟病引起，如心力衰竭等。一、呼吸系統(tǒng)疾?。喝缈人宰儺愋韵?、慢性支氣管炎可引起半夜咳嗽，患者可遵醫(yī)囑服用舒張支氣管藥物，如β2受體激動劑、茶堿類藥物等。還可經(jīng)過中醫(yī)辨證后，服用具有清肺止咳效果的中成藥，如連花清咳片。二、心臟病變：如心力衰竭。急性心力衰竭患者，需優(yōu)先解除嚴重呼吸困難、缺氧等威脅患者生命的癥狀。慢性心力衰竭患者，治療目標為緩解臨床癥狀、延緩疾病進展，可在醫(yī)生指導下使用利尿劑、β受體拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等。若總是夜間咳嗽，需要及時就醫(yī)，查明病因，針對病因進行相應(yīng)治療，以免延誤病情。117416次播放 2022-04-13
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孩子止咳最快的方法是什么
孩子止咳最快的方法，一是霧化吸入治療，這種方法是將藥物通過霧化，直接進入到喉嚨，治療方法比較直接。霧化吸入治療一般使用的藥物，有硫酸特布他林、沙丁氨醇，可以緩解支氣管炎、支氣管痙攣所引起的咳嗽。第二就是止咳糖漿，可以緩解咳嗽的癥狀，口服非那根或者是百部止咳糖漿，治療咳嗽效果不錯。第三對于支氣管炎或者支氣管肺炎引起的咳嗽，需要進行抗感染治療，口服或者是靜脈點滴頭孢類的藥物來進行治療。第四是除了藥物治療以外，還要叮囑患者孩子多喝熱水，多喝水可以有助于稀釋痰液，減少痰液對喉嚨的刺激可以起到止咳的作用，還可以用梨子、陳皮放在一起煮水給孩子喝，可以起到止咳潤肺的效果。當然，還要注意讓孩子多休息，不可以過度的劇烈運動，而導致咳嗽的加重。孩子出現(xiàn)咳嗽，家長不要著急使用強烈的鎮(zhèn)咳藥物，這樣治療不利于孩子的呼吸道感染的恢復，從而導致痰液不能夠正常的排出，不利于咳嗽的治療?？人缘闹委熜枰獛滋鞎r間緩解，要注意消炎、排痰治療。藥物治療的同時，也可以采用食療的方法，比如說可以煮梨子水，讓孩子多喝水、多休息進行輔助治療，盡量避免著急，亂用強力的止咳藥，反而不利于孩子身體的健康。如果咳嗽長時間沒有好，例如大于8周以上的咳嗽就應(yīng)當及時帶孩子去醫(yī)院進行就診，以免影響到孩子的身體健康。語音時長 02:2979058次收聽 2021-10-15 -
咳嗽可以吃蔥嗎
咳嗽期間不建議患者吃大蔥，雖然大蔥具有利尿發(fā)汗的功效，但是咳嗽的病因有很多，比如慢阻肺、哮喘、肺炎、上呼吸道感染，都可能會引起咳嗽，而且咳嗽時氣道處于敏感狀態(tài)，大蔥的口味比較辛辣，具有一定的刺激性，尤其是一些患者喜歡生吃大蔥，這時更會對呼吸道產(chǎn)生強烈的刺激，進而使咳嗽癥狀加重。因此出現(xiàn)咳嗽的癥狀，盡量不要吃大蔥，與之類似的食物也要避免，比如生姜、大蒜、辣椒等，這些食物都有可能會導致氣道痙攣，加重咳嗽?？人詴r盡量選擇一些清淡的食物，比如冰糖雪梨水，能夠起到緩解的作用。語音時長 01:0873996次收聽 2021-05-20 -
最好的止咳藥有哪些
并沒有最好的止咳藥，治療咳嗽要明確咳嗽的原因?qū)ΠY治療?？人宰畛Ｒ姷脑蚣爸委熡幸韵聨追N：一、過敏性咳嗽，多表現(xiàn)為刺激性干咳，有一定的季節(jié)性，比如春秋多發(fā)，或是受寒、吸入油煙異味等誘發(fā)。表現(xiàn)為刺激性干咳，治療上以抗過敏為主，可以吸入長效的β受體激動劑加上激素控制。二、慢性炎癥性病變，如慢性支氣管炎。要積極戒煙，用擴管排痰藥。三、對于支氣管擴張的患者，可能有長期的慢性咳嗽，要根據(jù)不同情況進行抗感染擴管排痰治療，而不是止咳。防止痰堆在肺內(nèi)加重感染。四、反流性食道炎，要加用抑酸藥。五、一過性的急性上呼吸道感染沒有痰，以咳嗽為主，可以用止咳藥，如阿斯美等。110161次播放 2021-04-30
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咳嗽可以吃蘋果嗎
咳嗽是可以吃蘋果的，蘋果含有大量的維生素以及微量元素氨基酸等，本身具有止咳化痰的作用，還能夠潤腸通便，因此咳嗽的時候吃蘋果不光不會加重病情，還有利于恢復。蘋果可以生吃亦可以煮熟了吃，要是采用煮熟的方法，建議加上冰糖，能夠起到潤肺止咳的作用，或者是蒸著吃也可以。
80351次瀏覽 2020-03-20
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咳嗽有白痰如何緩解
咳嗽有白痰的患者可以通過多喝水或者是飲用具有止咳化痰功效的蜂蜜柚子茶等茶水來促進人體新城代謝，有效排出體內(nèi)有害毒素。同時，還要服用抗病毒類的藥物，比如蒲地蘭消炎口服液等，殺除體內(nèi)的病毒，而且通過服用復方甘草合劑等止咳化痰類藥物，對于緩解咳嗽有白痰的癥狀起到積極作用。
61398次瀏覽 2020-02-24
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咳嗽一直咳不停該怎么治療
咳嗽一直咳不停要先明確誘因，根據(jù)誘因選擇口噴、口服激素藥物、莫魯斯特、抗白三烯上受體拮抗劑等止咳類藥物應(yīng)對。一、找到造成咳嗽原因，臨床多見于呼吸系統(tǒng)感染導致咳嗽，部分心血管系統(tǒng)病變也可誘發(fā)咳嗽出現(xiàn)；二、根據(jù)癥狀大體判斷咳嗽誘因。如咳嗽變異性哮喘，患者咳嗽、吸入異味時，咳嗽癥狀加重；痙攣性咳嗽，患者喉嚨里可能會有水機樣聲音發(fā)出；三、根據(jù)咳嗽類型對癥治療。如咳嗽變性哮喘，借助口噴、口服激素藥物、莫魯斯特、抗白三烯上受體拮抗劑等治療。嚴重時，用含可待因鎮(zhèn)咳藥物治療。需要注意鎮(zhèn)咳只能暫時緩解癥狀，不能經(jīng)常應(yīng)用；四、咳嗽太劇烈，影響患者生活時，可臨時應(yīng)用止咳藥物。心血管疾病，如心衰引起咳嗽，若單純鎮(zhèn)咳治療不會好轉(zhuǎn)，此時需要強心擴張利尿，經(jīng)過抗心衰治療后咳嗽癥狀會明顯緩解。。語音時長 01:3764632次收聽 2020-02-24 -
咳嗽沒痰怎么治
咳嗽沒有痰液，有可能是氣道高反應(yīng)性誘發(fā)的，對于這種情況，建議患者借助一些抗過敏的藥物進行治療，平時也要做好相關(guān)的護理工作；其次，有可能是胃食管反流病誘發(fā)的，建議患者務(wù)必要積極治療原發(fā)病，同時要注意做好保暖工作。
55835次瀏覽 2020-02-21
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咳嗽的治療方法有哪些
咳嗽分為急性咳嗽、亞急性咳嗽和慢性咳嗽，同時還分為有痰的咳嗽和干咳。所以治療方法要根據(jù)不同的特點來給予不同的藥物，首先，總的原則就是一定盡量的找到病因，病因治療是我們治療的一個根本。同時可以給予適當?shù)膶ΠY治療，如果干咳非常嚴重，影響我們生活，包括睡眠的時候，可以適當?shù)慕o他一些鎮(zhèn)咳的治療。對于有痰的病人我們可以給他一些化痰的治療。另外對于過敏性的咳嗽，我們還要給他一些脫離過敏原的治療，所以總的方向：第一，就是病因治療。第二，就是對癥治療。語音時長 01:0264972次收聽 2020-02-21 -
痰多怎么辦
痰是人體呼吸道的分泌物，呼吸道正常的情況下也會分泌一些粘液，通過纖毛擺動，運輸?shù)缴虾粑?，通過咳嗽經(jīng)口腔排出體外形成痰，氣管支氣管感染時，痰液分泌量增加，痰咳不出來時會出現(xiàn)感染，不易控制。臨床上用化痰藥物治療，首用稀釋痰液的藥物，包括羧甲司坦口服液、沐舒坦，還有揮發(fā)油類的包括桃金娘等。還可以采用中醫(yī)中藥治療，根據(jù)病人的辨證，選用不同的化痰藥物進行有效的治療。黃粘痰時可用清熱化痰藥，常用復方鮮竹瀝等，痰濁壅肺的時，咳痰但痰液是白色時可用二陳丸等健脾化痰藥，如患者伴口干、煙燥、咳嗽、痰少等癥狀時，可用一些百合固精等潤肺化痰藥物進行治療。57108次播放 2019-12-24
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吃什么止咳化痰
咳嗽痰多是很多人經(jīng)常會出現(xiàn)的疾病，有經(jīng)驗的人都知道，要藥食同治才能更好的祛除疾病。生活中很多食材，都具有止咳化痰的效果，比如雪梨、百合、花生、橘皮、大蒜、冰糖、蜂蜜等。只要合理的利用這些食材，做一些飲品，就能很好的幫助患者減輕咳嗽。
52385次瀏覽 2019-06-21
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干咳是怎么回事
干咳是一種生活中比較常見的類型，也是一個非常困擾人們的問題，應(yīng)該要找到背后的原因來進行治療，否則咳嗽的問題將會變得越來越糟糕，給你帶來的傷害也會越來越大，引起干咳較常見的因素是氣喘和胃酸反流引起的，也有可能是胃炎疾病造成的。
58942次瀏覽 2019-04-28
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孩子咳嗽總不好是什么原因
孩子咳嗽總不好可能是反復感冒或慢性炎癥如慢性支氣管炎、鼻炎導致，也可能跟過敏、食道反流有關(guān)。小孩總是咳嗽是指咳嗽遷延不愈大于一個月，最常見的原因是感冒或反復感冒。孩子感冒后如果不注意飲食，沒有忌油膩食物或甜食，會使咳嗽反復不好。既往感染的因素遷延不愈，會引起小兒的慢性咳嗽，如反復的鼻咽部癥狀，分泌物刺激氣管會產(chǎn)生咳嗽。很多孩子反復咳嗽，還和過敏性鼻炎或過敏性的支氣管哮喘有關(guān)。食道反流這種胃酸刺激也會引起孩子的慢性咳嗽。建議大于一個月還經(jīng)久不愈的咳嗽要及時就醫(yī)。66867次播放 2018-11-26
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車禍腦部受傷昏迷不醒怎么辦
車禍腦部受傷昏迷不醒需立即就醫(yī)并采取緊急處理、影像學檢查、生命支持、藥物治療、手術(shù)治療等措施。昏迷通常由腦震蕩、顱內(nèi)出血...0次瀏覽 2025-07-05
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肝強不強壯，睡覺先知？醫(yī)生：肝臟不好的人，睡覺常有3種反常
凌晨三點突然驚醒，翻來覆去再也睡不著？別急著怪咖啡喝多了，可能是你的肝臟在發(fā)出求.救信號！肝臟這個"沉默的器官"從來不會喊疼...0次瀏覽 2025-07-05
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漏服降壓藥需要補服嗎
漏服降壓藥是否需要補服需根據(jù)漏服時間和藥物種類決定。短效降壓藥漏服后通常需要補服，長效降壓藥漏服后一般無須補服。降壓藥主...
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發(fā)燒72小時定律有哪三個階段
發(fā)燒72小時定律通常指兒童發(fā)熱病程中體溫變化的三個階段，主要包括體溫上升期、高熱持續(xù)期、體溫下降期。這三個階段可能伴隨寒戰(zhàn)?...0次瀏覽 2025-07-05
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小便減少會是什么原因?qū)е碌?/a>
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腦部CT一般不會致癌，但多次大劑量輻射暴露可能增加潛在風險。CT檢查產(chǎn)生的電離輻射量通常遠低于致癌閾值，單次檢查的輻射劑量約??...0次瀏覽 2025-07-05
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變應(yīng)性結(jié)膜炎通常由過敏原刺激引起，主要有遺傳因素、環(huán)境過敏原、眼部接觸刺激物、免疫系統(tǒng)異常、季節(jié)性花粉等因素。變應(yīng)性結(jié)膜...0次瀏覽 2025-07-05
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男性發(fā)生脫發(fā)癥狀，這種情況在生活中比較常見，尤其是好發(fā)于30歲以上的男性，容易給患者的個人形象帶來了巨大的破壞，建議患者需要積極接收治療，避免影響了心理健康，那么，非那雄胺片用法是口服嗎?下面了解一下!百達英非那雄胺片是一種口服藥物。我們都知道，口服藥物對于人3973次瀏覽 2024-12-24
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