因為“脖子粗了”前去就診才發(fā)現(xiàn)自己患了甲亢,這樣的患者在甲亢中占了大多數(shù),可見,甲狀腺腫大是甲亢最為重要的臨床表現(xiàn)之一。
甲狀腺腫大大多呈彌漫性腫大,兩側(cè)對稱,或右側(cè)甲狀腺略大于左側(cè),表面平整,質(zhì)地軟而有彈性;少數(shù)患者的甲狀腺腫大不對稱,可有結(jié)節(jié),還有的患者甲狀腺不大。有一點要注意,甲狀腺腫大的程度與病情不一定平行,有的患者腫大很嚴重,但甲亢的程度可能很輕,而有的甲亢可能很嚴重,但甲狀腺腫大卻不明顯。
有些患者的甲狀腺呈單個或多發(fā)結(jié)節(jié)性腫大,質(zhì)地呈中等硬度,有的甚至挺堅硬,表面不光滑。也有極少數(shù)甲狀腺位于胸骨后縱膈內(nèi),需用核素或X線檢查確定。
由于甲狀腺左右葉上下極可有震顫或血管雜音,尤其在甲狀腺上動脈進入上極處最為明顯,因此,甲狀腺雜音和震顫對診斷甲亢具有重要意義。但應注意與靜脈音和頸動脈雜音相區(qū)別。
此外,還應認識到一點,甲狀腺腫大的患者未必是甲亢,例如兒童或孕婦都可能出現(xiàn)甲狀腺腫大,但那是生理性的,不是病理性的。而一些飲食結(jié)構(gòu)中缺乏碘攝入的人群同樣也會引起甲狀腺腫大,并且可能是巨型腫大,但卻根本沒有甲亢的其他癥狀。
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