膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎可通過熱敷、藥物治療、物理治療、運(yùn)動(dòng)康復(fù)、手術(shù)治療等方式緩解疼痛。膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎通常與關(guān)節(jié)軟骨退變、肥胖、關(guān)節(jié)損傷、遺傳因素、年齡增長(zhǎng)等原因有關(guān)。
熱敷有助于促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解肌肉痙攣和關(guān)節(jié)僵硬。使用熱水袋或熱毛巾敷在膝關(guān)節(jié)周圍,溫度不宜過高,避免燙傷皮膚。每次熱敷時(shí)間控制在15-20分鐘,每日可重復(fù)進(jìn)行2-3次。熱敷適合輕度疼痛或晨起關(guān)節(jié)僵硬時(shí)使用,但急性炎癥期或關(guān)節(jié)紅腫時(shí)應(yīng)避免熱敷。
藥物治療可選用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片緩解疼痛和炎癥,也可使用硫酸氨基葡萄糖膠囊保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨。關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉可改善關(guān)節(jié)潤(rùn)滑功能。嚴(yán)重疼痛時(shí)可短期使用鹽酸曲馬多緩釋片,但需注意藥物依賴風(fēng)險(xiǎn)。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,避免自行調(diào)整劑量。
物理治療包括超聲波、微波、低頻脈沖電刺激等方法,能減輕炎癥反應(yīng)和緩解疼痛。體外沖擊波治療可刺激組織修復(fù),改善關(guān)節(jié)功能。水療通過水的浮力減輕關(guān)節(jié)負(fù)重,同時(shí)利用水流按摩作用放松肌肉。物理治療通常需要10-15次為一個(gè)療程,需在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
適度運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)周圍肌肉力量,減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。推薦進(jìn)行直腿抬高、靠墻靜蹲、游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)。水中運(yùn)動(dòng)特別適合體重較大患者,水的浮力可減少關(guān)節(jié)壓力。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以不引起明顯疼痛為宜,每次20-30分鐘,每周3-5次。運(yùn)動(dòng)前后需做好熱身和放松,避免突然增加運(yùn)動(dòng)量。
對(duì)于保守治療無效的重度患者,可考慮關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)去除游離體和病變滑膜。嚴(yán)重關(guān)節(jié)畸形和功能障礙者可能需要人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。微創(chuàng)單髁置換術(shù)適用于局部關(guān)節(jié)面損傷患者。術(shù)后需進(jìn)行系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練,恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度和肌肉力量。手術(shù)決策需綜合評(píng)估患者年齡、日?;顒?dòng)需求和關(guān)節(jié)破壞程度。
膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者平時(shí)應(yīng)注意控制體重,減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。飲食上可多攝入富含鈣質(zhì)和膠原蛋白的食物,如牛奶、豆制品、深海魚等。避免長(zhǎng)時(shí)間保持蹲跪姿勢(shì),上下樓梯時(shí)盡量使用扶手。選擇合適的低跟軟底鞋,必要時(shí)使用護(hù)膝或拐杖輔助行走。天氣變化時(shí)注意膝關(guān)節(jié)保暖,防止受涼加重癥狀。定期復(fù)查并根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整治療方案。
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