分離性身份障礙與邊緣性人格障礙是兩種不同的精神障礙,前者以身份解離和記憶缺失為核心癥狀,后者以情緒不穩(wěn)定和人際關(guān)系紊亂為主要特征。
分離性身份障礙主要表現(xiàn)為個(gè)體存在兩個(gè)或更多截然不同的人格狀態(tài),這些身份可能交替控制患者的行為,并伴隨顯著的記憶缺失?;颊呖赡芡蝗粺o法回憶個(gè)人重要信息,或?qū)θ粘;顒?dòng)產(chǎn)生陌生感。癥狀通常與童年嚴(yán)重創(chuàng)傷經(jīng)歷相關(guān),治療需結(jié)合長期心理治療和藥物輔助,如使用舍曲林片緩解抑郁癥狀,奧氮平片控制幻覺妄想等精神病性癥狀。
邊緣性人格障礙的核心特征是情緒調(diào)節(jié)困難、自我形象紊亂以及強(qiáng)烈害怕被拋棄?;颊呖赡艹霈F(xiàn)沖動(dòng)性自傷行為、短暫精神病性癥狀和不穩(wěn)定的人際關(guān)系模式。病因涉及遺傳易感性與不良成長環(huán)境交互作用,治療以辯證行為療法為主,可配合喹硫平片穩(wěn)定情緒,拉莫三嗪片改善情緒波動(dòng)。癥狀發(fā)作期間可能出現(xiàn)短暫現(xiàn)實(shí)感喪失,但不會(huì)出現(xiàn)完全的身份轉(zhuǎn)換。
兩種障礙都可能出現(xiàn)抑郁焦慮等共病癥狀,但邊緣性人格障礙患者更易出現(xiàn)持續(xù)空虛感和憤怒爆發(fā),而分離性身份障礙患者更易出現(xiàn)時(shí)間定向障礙和身份轉(zhuǎn)換。日常護(hù)理需建立穩(wěn)定治療聯(lián)盟,避免過度刺激患者情緒,規(guī)律記錄癥狀變化有助于醫(yī)生調(diào)整治療方案。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)非批判性溝通技巧,協(xié)助患者堅(jiān)持長期康復(fù)計(jì)劃。
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