老年人偏頭痛大部分是青春期發(fā)病的,老年人幾乎沒有初發(fā)者。因此診斷老年人偏頭痛必須注意以下情況,以免誤診。
老年人偏頭痛易被誤診
因老年人痛覺感受性和認(rèn)知機(jī)能下降,不少患者伴有癡呆和意識障礙。另外,老年人腦萎縮,蛛網(wǎng)膜下腔擴(kuò)大,即使占位性病變也不易出現(xiàn)高顱壓。由于上述原因,老年人頭痛的主訴相對少,原本青年人由于頭痛早期就能診及時(shí)診斷的疾病,老年人就有可能被誤診。
老年人偏頭痛易與其他疾病引起的頭痛混淆
易引起老年人頭痛的特有疾病包括腦出血,慢性硬膜下血腫,顳動(dòng)脈炎等。心因性頭痛, 頸椎病引起的頸部痛,頭痛,眼科疾病引起的頭痛(青光眼、眼鏡不合適等),老年人也多見,應(yīng)該注意鑒別。
必要時(shí)可進(jìn)行頭顱CT或者M(jìn)RI檢查
老年人出現(xiàn)劇烈頭痛,非反復(fù)性頭痛,頭痛和發(fā)熱,運(yùn)動(dòng)麻痹,復(fù)視,痙攣,意識障礙 等并存時(shí),多為重癥器質(zhì)性頭痛。由于老年人有腦萎縮的特點(diǎn),不易出現(xiàn)顱內(nèi)占位病變所致的頭痛,故對輕微頭痛者,也應(yīng)進(jìn)行頭顱 CT 或 MRI 檢查。
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