腎衰竭的發(fā)病原因如下:
慢性腎衰竭
慢性腎衰竭的病因主要有糖尿病腎病、高血壓、腎小動(dòng)脈硬化、原發(fā)性與繼發(fā)性腎小球腎炎、腎小管間質(zhì)病變(慢性腎盂腎炎、慢性尿酸性腎病、梗阻性腎病、藥物性腎病等)、腎血管病變、遺傳性腎病(如多囊腎、遺傳性腎炎)等。
急性腎衰竭
按照傳統(tǒng)的分類(lèi)方法,將急性腎衰竭分為腎前性、腎性和腎后性,由于腎前性急性腎衰竭久不緩解即發(fā)展為急性腎小管壞死,而兩者在治療上差異較大,故需明確鑒別。診斷腎前性急性腎衰竭主要依據(jù)以下幾點(diǎn):有引起有效血容量減少的因素,尿相對(duì)密度>l.020,尿滲透濃度>500mmol/L,鈉排泄分?jǐn)?shù) 腎前性因素中以嚴(yán)重感染最為常見(jiàn), ,主要為急性胃腸炎,重癥肺炎,慢性充血性心力衰竭,各種原因出血,包括外傷,術(shù)中出血,上消化道出血等。 腎后性急性腎衰竭,有的為雙側(cè)輸尿管結(jié)石,有的為腫瘤轉(zhuǎn)移壓迫所致,分別為直腸癌、輸卵管癌、宮頸癌、胃癌和膀朧癌,其中也有腫瘤手術(shù)切除后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。 腎性急性腎衰竭中有小球及微血管病變,急性腎小管壞死,急性間質(zhì)性腎炎,其中包括藥物過(guò)敏性急性間質(zhì)性腎炎,感染相關(guān)急性間質(zhì)性腎炎。在腎性急性腎衰竭中,藥物導(dǎo)致的腎損害占47.1%。其它病因還包括感染、魚(yú)膽中毒、橫紋肌溶解綜合征、農(nóng)藥中毒、多發(fā)性骨髓瘤腎損害等。
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