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脊髓型頸椎病的診斷鑒別

需要鑒別的病癥很多,有的可從X線攝片上鑒別,例如頸椎或枕骨部的先天性畸形、頸椎骨折脫位、自發(fā)性寰樞關(guān)節(jié)半脫位、頸椎結(jié)核或腫瘤;有的可從腰穿中蛛網(wǎng)膜下腔的暢通情況來鑒別,如原發(fā)性側(cè)索硬化癥、萎縮性側(cè)索硬化癥等均無蛛網(wǎng)膜下腔梗阻現(xiàn)象。須要鑒別的有;

(1)脊髓腫瘤:可有頸、肩、枕、臂、手部疼痛或感覺障礙,同側(cè)上肢為下運動神經(jīng)元損害,下肢為上運動神經(jīng)元損害。鑒別點:①從X線平片上可以看椎間孔增大,椎體或椎弓有破壞。②脊髓造影顯示梗阻部呈倒杯狀。

(2)枕骨大孔區(qū)腫瘤:鑒別點:①脊髓造影的梗阻較高,造影劑不能進入顱腔。②晚期可有腦壓升高,出現(xiàn)眼底水腫等癥狀。

(3)粘連性脊髓蛛網(wǎng)膜炎:可有脊神經(jīng)前根、后根或脊髓傳導(dǎo)束癥狀。鑒別點:①腰椎穿刺檢查中可有完全或不完全梗阻現(xiàn)象。②脊髓造影時,造影劑難于通過蛛網(wǎng)膜下腔,并呈蠟淚狀。

(4)脊髓空洞癥:①好發(fā)于年輕人,20~30歲。頸胸段多見。②有明顯的、典型的痛覺和其他深淺感覺分離,溫度覺的減退或消失,尤為突出。③CT和核磁共振成像可以清楚地看到脊髓病變。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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