腎結(jié)石的主要表現(xiàn)是與活動(dòng)有關(guān)的血尿和疼痛,其程度與結(jié)石部位、大小、活動(dòng)與否及有無(wú)并發(fā)癥及其程度等因素有關(guān),且結(jié)石越小癥狀越明顯。正是由于腎結(jié)石的這些典型癥狀,使得它易與一些疾病相混淆,比如腎結(jié)核。
腎結(jié)核也可出現(xiàn)疼痛和血尿等癥狀,甚至腹平片上也可見(jiàn)腎區(qū)的鈣化影,尤其在腎結(jié)石合并有梗阻和感染時(shí)需特別注意與腎結(jié)核的相互鑒別。
1)腎結(jié)核往往有慢性頑固的膀胱刺激癥狀,經(jīng)一般抗菌藥物治療無(wú)明顯效果;
2)腎結(jié)核患者的尿中有膿細(xì)胞,而普通尿培養(yǎng)無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng);
3)腎結(jié)核患者有時(shí)伴有肺結(jié)核或腎臟的小結(jié)核病灶;
4)腎結(jié)核患者的膀胱鏡檢查可見(jiàn)充血水腫、結(jié)核性結(jié)節(jié)、結(jié)核性潰瘍、結(jié)核性肉芽腫和瘢痕形成等病變,在膀胱三角區(qū)和輸尿管開(kāi)口附近病變尤為明顯。輸尿管口常呈洞穴狀,有時(shí)見(jiàn)混濁尿液排出。
此外,鈣化型腎結(jié)核在平片可見(jiàn)全腎廣泛鈣化,局灶性者在腎內(nèi)可見(jiàn)斑點(diǎn)鈣化陰影。而腎結(jié)核造影的早期X線表現(xiàn)為腎盞邊緣不整齊,有蟲(chóng)蛀樣改變,嚴(yán)重者可見(jiàn)腎閉塞、空洞形成,腎盞腎盂不規(guī)則擴(kuò)大或模糊變形。
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