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老年人急進性腎炎怎么辦

發(fā)布于 2020-01-06 56690次瀏覽

急性期治療的關鍵在于盡早診斷，充分治療，及時給予針對免疫反應用炎癥過程的強化抑制措施。復發(fā)與加重的治療，本病可于數(shù)月至數(shù)年內復發(fā)。慢性期治療，必需認識到本病活動性病變控制后并不能阻止病變，該病起病迅速，病情進展快，選擇方案主要依靠腎活檢。此病變化非常兇險，預后較差，康復治療要注意。

盡管急進性腎炎預后較差，如不治療很快死于尿毒癥，但亦并非完全沒有緩解恢復的可能，治療越早，腎功能恢復的可能性越大。由于急進性腎炎必須創(chuàng)造條件盡早進行腎活檢，以便及早診斷，及時選擇合理的治療方案，最大限度地挽救患者的腎功能。那么，老年人急進性腎炎怎么辦？
　　老年人急進性腎炎治療中，早期診斷，充分治療，及時對免疫反應的炎癥過程給予強化和抑制措施，是急性期治療的關鍵。具體處理如下：
　　1、皮質類固醇和免疫抑制劑：在常規(guī)治療類固醇激素和細胞毒性藥物的基礎上，靜脈滴注甲基強的松龍（甲潑尼龍）。然后換成強的松。治療過程中注意觀察血清肌酐數(shù)值。
　　2、血漿置換治療：常用類固醇激素和細胞毒藥物預防免疫和炎癥過程的“反彈”。常用劑量為強的松、環(huán)磷酰胺或硫唑嘌呤。50歲以上者免疫抑制劑減少。
　　3、四聯(lián)療法（也稱雞尾酒療法）：糖皮質激素、細胞毒性藥物、抗凝劑和抗血小板聚集藥物的組合。
　　在慢性期的治療中，必須認識到控制活動性病變并不能阻止疾病發(fā)展為慢性（腎小球硬化、腎小管萎縮、間質纖維化）。
　　判斷疾病的慢性階段不能依賴于病程，因為有些患者在幾周內發(fā)展到疾病結束；也不取決于臨床是否有少尿和腎功能衰竭，因為臨床表現(xiàn)與病理變化不一致。因此，是否進入慢性期取決于慢性病變是否占病變的主導地位。
　　最佳方案的選擇以腎活檢為基礎，起病快，進展快。例如，腎活檢顯示細胞呈新月形，老年人多為Ⅰ型或Ⅲ型，Ⅲ型患者可連續(xù)使用甲基強的松龍3天，然后口服強的松3-6個月，然后逐漸減少，或者環(huán)磷酰胺可以靜脈注射6個月。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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