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不開刀治療先天性心臟病有沒有風(fēng)險(xiǎn)

發(fā)布于 2020-01-02 59713次瀏覽

許瑞英 主任醫(yī)師去掛號(hào)

三甲山東大學(xué)齊魯醫(yī)院兒科

先天性心臟病的手術(shù)治療存在風(fēng)險(xiǎn)性，患者需要根據(jù)疾病的治療進(jìn)行選擇，手術(shù)治療也有很多，如房間隔缺損的治療、室間隔缺損的治療、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉合的治療、肺動(dòng)脈狹窄的治療、法洛四聯(lián)癥的治療、大動(dòng)脈完全性轉(zhuǎn)位的治療等，都會(huì)有不同的治療方法。

心臟病分為先天性和后天性。先天性心臟病是指因?yàn)槟赣H在懷孕期間受遺傳因素和或多種不利因素的干擾，導(dǎo)致胎兒在心臟、大血管的生長(zhǎng)發(fā)育出現(xiàn)異常的形態(tài)、功能，胎兒出生時(shí)心臟有些畸形。那么不開刀治療先天性心臟病有沒有風(fēng)險(xiǎn)？
　　先天性心臟病無手術(shù)治療中最常見的有靜脈間隔缺損、室間隔缺損和肺狹窄。心臟是人體的重要器官。即使不進(jìn)行手術(shù)治療，仍然存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，但風(fēng)險(xiǎn)明顯低于傳統(tǒng)手術(shù)和放射干預(yù)。避免了傳統(tǒng)手術(shù)治療中的諸多不良因素和傳統(tǒng)介入治療中的放射因素。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較小，只要治療方法不開放，建議患者與醫(yī)生密切配合治療，大多數(shù)患者都能取得滿意的效果。
　　先天性心臟病的非手術(shù)治療
　　1. 房間隔缺損的治療
　　房間隔小次生孔缺損在4歲以內(nèi)自然閉合率為15%。由于心衰和肺動(dòng)脈高壓可在成年期發(fā)生，如果不治療，需要在兒童時(shí)期進(jìn)行修復(fù)。然而，手術(shù)創(chuàng)傷更大，現(xiàn)在通常用導(dǎo)管封閉房間隔缺損。
　　2. 室間隔缺損的治療
　　室間隔缺損有自然閉合的可能。中小缺陷可在門診隨訪至學(xué)齡早期，即3-7歲。
　　3.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的治療
　　早產(chǎn)兒出生后1周內(nèi)如出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征和心衰，應(yīng)給予抗心衰治療和藥物吲哚美辛封閉動(dòng)脈導(dǎo)管。選擇蘑菇傘等介入治療關(guān)閉動(dòng)脈導(dǎo)管。對(duì)于大血管完全轉(zhuǎn)位、肺動(dòng)脈閉鎖、三尖瓣閉鎖、嚴(yán)重肺動(dòng)脈狹窄等，動(dòng)脈導(dǎo)管是維持嬰兒生命的重要途徑，需要前列腺素E2維持動(dòng)脈導(dǎo)管開放。
　　4. 肺動(dòng)脈瓣狹窄的治療
　　球囊瓣膜成形術(shù)適用于大多數(shù)兒童肺動(dòng)脈狹窄。
　　5. 法洛四聯(lián)癥的治療
　　加強(qiáng)護(hù)理，防止感染，防止脫水和缺氧等并發(fā)癥。
　　6. 大動(dòng)脈完全轉(zhuǎn)位的治療
　　糾正內(nèi)科治療如低氧血癥與代謝性酸中毒，介入治療如房間隔球囊成形術(shù)。