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鼓膜穿孔何時(shí)修補(bǔ)

發(fā)布于 2019-12-18 60102次瀏覽

三甲北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科

外傷所致的穿孔，且穿孔較小，可先觀察，保持外耳道干燥衛(wèi)生，預(yù)防感冒。一般情況下，一月左右能自行愈合。慢性中耳炎所致的鼓膜中央性穿孔，聽力基本正常，且很長(zhǎng)一段時(shí)間不流膿，可暫觀察，鼓膜后方邊緣性穿孔，應(yīng)盡早行鼓膜修補(bǔ)，鼓膜上方的穿孔根據(jù)聽力及CT所見(jiàn)決定手術(shù)時(shí)機(jī)。

鼓膜是耳朵里面一個(gè)非常重要的部位。沒(méi)有鼓膜就無(wú)法聽到聲音，有一些人由于種種原因出現(xiàn)了鼓膜穿孔。這種情況一旦出現(xiàn)，就會(huì)直接影響到患者的聽力。一般來(lái)說(shuō)，鼓膜穿孔可以自愈，如果到了一定時(shí)間沒(méi)有自愈，就需要積極采取手術(shù)治療。那么，鼓膜穿孔何時(shí)修補(bǔ)？
　　鼓膜需要恢復(fù)六周左右的時(shí)間，恢復(fù)六周之后看一看骨膜生長(zhǎng)的情況，然后再?zèng)Q定是否手術(shù)，如果六周之后還沒(méi)有康復(fù)的話，就可以考慮手術(shù)。
　　鼓膜穿孔是個(gè)比較復(fù)雜的問(wèn)題，要看穿孔的原因、部位、大小、聽力情況、伴隨癥狀以及全身情況。
　　外傷所致的穿孔，且穿孔較小，可先觀察，保持外耳道干燥衛(wèi)生，預(yù)防感冒。一般情況下，一月左右能自行愈合。如果穿孔較大，穿孔的鼓膜邊緣可能向內(nèi)卷曲，鼓膜上皮再生失去支架等，影響鼓膜愈合，甚至不能愈合，但在仍需觀察2-3個(gè)月，甚至更長(zhǎng)時(shí)間，給鼓膜一個(gè)自行愈合的機(jī)會(huì)。如果是顱腦外傷所致鼓膜穿孔，要嚴(yán)格觀察有否腦脊液漏，有時(shí)需腦外科協(xié)同診治。
　　慢性中耳炎所致的鼓膜中央性穿孔，聽力基本正常，且很長(zhǎng)一段時(shí)間不流膿，可暫觀察，因?yàn)槭中g(shù)修補(bǔ)不能保證術(shù)后聽力仍保持正常水平。平時(shí)要防止水進(jìn)入外耳道，預(yù)防感冒。如果長(zhǎng)期或經(jīng)常流膿，聽力較差，可在流膿間歇手術(shù)治療。
　　鼓膜后方邊緣性穿孔，應(yīng)盡早行鼓膜修補(bǔ)，因?yàn)橥舛郎掀び锌赡芙?jīng)穿孔爬入鼓室內(nèi)，并積聚，有形成膽脂瘤的風(fēng)險(xiǎn)。
　　鼓膜上方的穿孔（或內(nèi)陷帶袋的開口，看似穿孔），一般是膽脂瘤形成的表現(xiàn)，根據(jù)聽力及CT所見(jiàn)（必要時(shí)需做核磁檢查了解有無(wú)顱內(nèi)外并發(fā)癥），決定手術(shù)時(shí)機(jī)，一般情況下需盡早手術(shù)，以免引起并發(fā)癥。
　　能否手術(shù)還需要看患者全身情況（有否基礎(chǔ)?。靠刂频脑鯓?？），除非急診手術(shù)，一般情況下應(yīng)盡量在身體狀況較好的時(shí)候考慮鼓膜修補(bǔ)。另外，也要盡可能在外耳道干燥、沒(méi)有感染的情況下行鼓膜修補(bǔ)，這樣修補(bǔ)成功可能性才會(huì)大。

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