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外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血的癥狀

發(fā)布于 2019-12-10 55354次瀏覽

范存剛 副主任醫(yī)師去掛號(hào)

三甲北京大學(xué)人民醫(yī)院神經(jīng)外科

外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血會(huì)因?yàn)槊總€(gè)患者的受傷部位以及出血量表現(xiàn)出不同的癥狀，重傷者與輕傷者的癥狀有明顯不同，同時(shí)人體的癥狀也會(huì)一一反映在實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果中。常見(jiàn)癥狀反應(yīng)有頭痛、嘔吐、腦膜刺激征以及意識(shí)障礙和精神癥狀。

外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血是指顱腦外傷后，腦組織挫裂傷，腦皮層細(xì)小血管損傷出血，血液流入蛛網(wǎng)膜下腔；同時(shí)還會(huì)伴隨再出血、腦血管痙攣、腦積水、癲癇等并發(fā)癥。生活中不乏因外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血但沒(méi)有及時(shí)就診而延誤搶救的案例，那外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血都有哪些癥狀呢？
　　一、頭痛與嘔吐
　　輕者在傷后1-2天內(nèi)出現(xiàn)頭痛、嘔吐、高熱、顏面蒼白、全身冷汗的癥狀。如果頭痛局限在某處那便具有定位意義，例如前頭痛提示傷處可能位于小腦幕上和大腦半球；后頭痛表示后顱凹病變。
　　二、腦膜刺激征
　　腦膜刺激征這類(lèi)疾病其實(shí)就是腦膜病變時(shí)脊髓膜受到刺激，影響到人體的脊神經(jīng)根，牽拉刺激時(shí)引起相應(yīng)肌群反射性痙攣的一種病理反射。青壯年病人多見(jiàn)且明顯，伴有頸背部痛。老年患者、出血早期或者深度昏迷者一般沒(méi)有腦膜刺激征。
　　三、意識(shí)障礙和精神癥狀
　　多數(shù)患者沒(méi)有意識(shí)障礙，但可能有煩躁不安。但有些重度患者會(huì)出現(xiàn)恍惚、定向不清以及不同程度的昏迷，少數(shù)患者可能會(huì)出現(xiàn)癲癇發(fā)作和精神癥狀；也會(huì)表現(xiàn)為原有局灶體征加重或者出現(xiàn)腦缺血的癥狀和體征。
　　四、其他臨床癥狀
　　患者還可能出現(xiàn)低熱、腰背腿痛等。還可能出現(xiàn)輕度的偏癱，視力障礙，第III、V、VI、VII等顱神經(jīng)麻痹，視網(wǎng)膜片狀出血和視乳頭水腫等
　　五、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果
　　外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者發(fā)病初期的患者周?chē)邪准?xì)胞可能會(huì)增高，并且伴有核左移。心電圖會(huì)檢測(cè)出心律失常，并且以心動(dòng)過(guò)速、傳導(dǎo)阻滯多見(jiàn)。4天內(nèi)CT檢查可以檢測(cè)出出血范圍和類(lèi)型以及是否有顱內(nèi)血腫。