小兒心肌炎檢查項(xiàng)目很多,包括白細(xì)胞數(shù)輕度增高,中性粒細(xì)胞增多,血沉略增快。心電圖、多普勒超聲心動(dòng)圖、平衡法放射性核素心血管造影(ERNA),肌鈣蛋白,病毒學(xué)檢查,胸部X線檢查,核素顯像檢查都是必不可少的,專(zhuān)業(yè)的設(shè)備和專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生才能更好的確診疾病。
在生活中小兒心肌炎的危害是非常大的,認(rèn)真的檢查,患者的健康才能得到保證,在生活中這種疾病出現(xiàn)了以后,患者要用正確的心態(tài)去面對(duì)醫(yī)生的治療,家長(zhǎng)和孩子都要配合好醫(yī)生,當(dāng)發(fā)現(xiàn)了它的癥狀以后,要及時(shí)帶孩子入院檢查。那么,小兒心肌炎做什么檢查?
1.一般檢查
白細(xì)胞數(shù)輕度增高,中性粒細(xì)胞增多,血沉略增快。
2.心肌酶
血清谷草轉(zhuǎn)氨酶(GOT)、肌酸磷酸激酶(CPK)、肌酸磷酸激酶同工酶(CPK-MB)、乳酸脫氫酶(LDH)及α-羥丁酸脫氫酶(αHBDH)在急性期均可升高,但CPK-MB的升高對(duì)心肌損傷的診斷較有意義。
?。?)CPK-MB正常人血清中CK幾乎全是CK-MM,占94%~96%,CK- MB約在5%以下。CPK-MB是心肌特異性胞漿同工酶,正常血清含微量,若血清中CK-MB明顯增高則多提示心肌受累,與CK總活性相比,對(duì)判斷心肌損傷有較高的特異性和敏感性。一般認(rèn)為血清CK-MB≥6%(即MB占CK總活性的6%以上)是心肌損傷的特異性指標(biāo)。故其水平升高可作為心肌炎的早期診斷依據(jù)。
?。?)LDH在體內(nèi)分布較廣泛,特異性較差,而LDH同工酶血清有診斷意義,如LDH1>LDH2或LDH1>40%則對(duì)心肌炎的診斷較有意義。由于酶活力增高可有非心臟因素影響,故應(yīng)結(jié)合臨床進(jìn)行綜合分析。
3.肌鈣蛋白
心臟肌鈣蛋白T(cTnT)及心臟肌鈣蛋白I(cTnI)均為心肌所特有,因而其特異性較CK-MB高。研究認(rèn)為心肌肌鈣蛋白對(duì)心肌梗死和心肌炎等心臟病的診斷價(jià)值較高。
4.病毒學(xué)檢查
早期可從心包積液、咽拭子、大便分離出特異病毒。并可用聚合酶鏈反應(yīng)方法檢測(cè)病毒RNA。在恢復(fù)期血清中,同型病毒中和抗體或血凝抑制抗體較早期第1份血清升高或下降4倍,或特異性IgM陽(yáng)性。死亡病例,可自其心包、心肌或心內(nèi)膜中分離出病毒,或特異性熒光抗體檢查陽(yáng)性。電子顯微鏡檢查心肌壞死病變附近可看到病毒顆粒。有少數(shù)病兒血清抗心肌抗體陽(yáng)性?;謴?fù)期血清病毒抗體滴度較急性期升高4倍以上。病程中血清抗心肌抗體常增高。
5.心電圖
急性期多有竇性心動(dòng)過(guò)速。心律失常如期前收縮、異位心動(dòng)過(guò)速等偶有所見(jiàn),但心肌炎不可單憑期前收縮即下診斷。最為常見(jiàn)的心電圖改變?yōu)門(mén)波平坦或倒置及QRS低電壓、T波改變可能因病變的心肌細(xì)胞復(fù)極異常所致,低電壓可能與心肌水腫有關(guān)。心內(nèi)膜下心肌如有廣泛損害,可有 S-T段壓低;重型病例可有心肌梗死樣的S-T抬高。心電圖上如出現(xiàn)新的Q波,或原有的Q波加深,反映該區(qū)有壞死和瘢痕形成。Q-T間期可延長(zhǎng),各種程度的傳導(dǎo)阻滯亦不少見(jiàn)。
6.胸部X線檢查
急性期可見(jiàn)心搏減弱、左心室延伸,心肌張力差時(shí)心影呈燒瓶形,或失去正常的弓形。病久者心影可輕至重度增大,呈普大型,左心室為主。心力衰竭時(shí)可見(jiàn)肺淤血或水腫。少數(shù)有心包積液。
7.超聲心動(dòng)圖
如有心力衰竭,左心室的舒張末期和收縮末期內(nèi)徑增大,縮短分?jǐn)?shù)和射血分?jǐn)?shù)減低,左心房?jī)?nèi)徑增大。有時(shí)可見(jiàn)左心室游離壁運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)。輕者左心室不增大,但可能看到游離壁有局部的運(yùn)動(dòng)異常。心包積液或室壁厚薄不一。
8.核素顯像檢查
67ga心肌顯像顯示心肌炎。111In單抗心肌顯像可檢出心肌壞死,有助于心肌炎的診斷。
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