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宮外孕如何診斷

發(fā)布于 2019-11-29 66419次瀏覽

胡紅云 副主任醫(yī)師去掛號(hào)

三甲馬鞍山市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科

宮外孕的診斷方法有多種，首先可以進(jìn)行妊娠試驗(yàn)，這也是最常規(guī)的檢查方法之一，還可以進(jìn)行腹腔鏡檢查，這是檢查該疾病的金標(biāo)準(zhǔn)。除此之外，宮外孕患者需要進(jìn)行超聲診斷、后穹窿穿刺和子宮內(nèi)膜病理檢查，通過(guò)這些檢查方法可以有效的診斷是否患有宮外孕。

正常情況下，精子和卵子在結(jié)合后就會(huì)慢慢的著床，但是有些受精卵并不是在宮內(nèi)著床，而是會(huì)在宮外著床，例如在輸卵管著床等，這實(shí)際上是宮外孕。當(dāng)出現(xiàn)這種情況后，需要及時(shí)的去醫(yī)院檢查，然后采取相應(yīng)的治療措施，否則可能會(huì)引起嚴(yán)重后果，甚至導(dǎo)致終身不孕。那么，宮外孕如何診斷呢？
　　1、妊娠試驗(yàn)
　　如果胚胎還在體內(nèi)或滋養(yǎng)細(xì)胞活躍的時(shí)候，HCG會(huì)被分泌出來(lái)，這個(gè)時(shí)候進(jìn)行妊娠試驗(yàn)，顯示的結(jié)果會(huì)是陽(yáng)性。但如果是宮外孕患者，體內(nèi)的HCG水平會(huì)比正常妊娠低，所以一般的HCG測(cè)定方法陽(yáng)性率比較低，則需要使用更為敏感的單克隆抗體酶標(biāo)法或β-HCG放射免疫法。
　　2、腹腔鏡檢查
　　宮外孕患者可以進(jìn)行腹腔鏡檢查，這也是檢查該疾病的金標(biāo)準(zhǔn)，如果確診，則可以同時(shí)進(jìn)行鏡下手術(shù)治療。少部分的患者可能因?yàn)槿焉锬疫^(guò)小而出現(xiàn)漏診的情況，也有可能會(huì)因?yàn)檩斅压茴伾蛿U(kuò)張改變誤診，所以在檢查的時(shí)候需要特別注意。
　　3、超聲診斷
　　如果出現(xiàn)了宮外孕，則需要及時(shí)的進(jìn)行超聲診斷，宮外孕早期通過(guò)該項(xiàng)檢查可以查出子宮增大，但空腔空虛，子宮旁還存在低回聲區(qū)。這種圖像并不是輸卵管妊娠的聲象特征，用超聲檢查妊娠囊和胎心搏動(dòng)在宮外孕的診斷中很重要。如果妊娠發(fā)生在宮外，則被稱為宮外妊娠。在早期進(jìn)行該項(xiàng)檢查對(duì)間質(zhì)部妊娠有重要的臨床意義，可以顯示一側(cè)子宮角突出，局部肌層變厚等等。
　　4、后穹窿穿刺
　　腹腔內(nèi)血液最容易積聚的地方是子宮直腸陷凹，建議這類(lèi)患者可以進(jìn)行后穹窿穿刺，就算出血量不多，也可以通過(guò)該項(xiàng)方法吸出。診斷的時(shí)候可以用長(zhǎng)針從陰道后穹窿刺入子宮直腸凹陷，如果抽出的血液沒(méi)有凝固，而且呈現(xiàn)暗紅色，這說(shuō)明很有可能是宮外孕。
　　5、子宮內(nèi)膜病理檢查
　　如果陰道出血的情況比較嚴(yán)重，則可以采取診斷性刮宮的方法，這樣可以排除宮內(nèi)妊娠，宮腔排出物需要進(jìn)行病理檢查。切片中如果出現(xiàn)的絨毛，則說(shuō)明是宮內(nèi)妊娠，但如果只有蛻膜沒(méi)有絨毛，則說(shuō)明是宮外孕，但這種方法并不能作為明確結(jié)果。