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股骨粗隆間骨折應該怎么辦

發(fā)布于 2019-11-27 54565次瀏覽

股骨粗隆間骨折的病人多為高齡老人，應注意全身的情況，預防由于骨折臥床不起而引起危及生命的各種并發(fā)癥，如肺炎、褥瘡、尿系感染等。骨折治療的目的是防止發(fā)生髖內(nèi)翻的畸形，具體的治療應根據(jù)骨折類型、移位情況、患者年齡和全身情況采取不同的方法。如牽引療法、閉合經(jīng)距多根斯氏針內(nèi)固定、釘-板類內(nèi)固定等方法。

骨折多為間接外力引起。是老年人常見損傷，下肢突然扭轉(zhuǎn)、跌倒時強力內(nèi)收或外展，或受直接外力撞擊均可發(fā)生。因局部骨質(zhì)疏松脆弱，骨折多為粉碎性。老年人骨折疏松，當下肢突然扭轉(zhuǎn)、跌倒甚易造成骨折。由于粗隆部受到內(nèi)翻，引起髖內(nèi)翻畸形。那么股骨粗隆間骨折應該怎么辦？
　　1.牽引療法
　　適應所有類型的粗隆間骨折。尤其對無移位的穩(wěn)定性骨折并有較重內(nèi)臟疾患不適合手術(shù)者。牽引的優(yōu)點是可控制患肢外旋，對I、II型穩(wěn)定性骨折，牽引8周，然后活動關(guān)節(jié)，用拐下地，但患肢負重須待12周骨折愈合堅實之后才可，以防髖內(nèi)翻的發(fā)生。
　　對不穩(wěn)定性骨折牽引的要求是：A牽引重量，約占體重1/7；B.一旦髖內(nèi)翻畸形矯正后，需保持占體重1/7～1/10的牽引重量，以防髖內(nèi)翻畸形再發(fā)；C牽引應維持足夠時間，一般均應超過8～12周，骨折愈合初步堅實后去牽引。
　　2.閉合經(jīng)距多根斯氏針內(nèi)固定
　　先行脛骨結(jié)節(jié)牽引，進行復位，行全身系統(tǒng)檢查，傷后3～7D內(nèi)在骨折臺上手術(shù)。用4枚直徑3.5毫米斯氏針同股骨頸骨折多根斯氏針固定術(shù)。
　　3.釘-板類內(nèi)固定
　　本方法適用于成人各種類型骨折，常用的內(nèi)固定有DHS（動力性髖螺釘）和CHARNIEY滑動加壓釘?shù)取?br/>　　4.ENDER釘固定
　　釘從股骨內(nèi)髁上2厘米處鑿孔，在X線電視熒光屏上觀察ENDER針，穿過骨折部直達股骨頭關(guān)節(jié)面下0.5厘米左右。使數(shù)根釘端呈扇形或魚叉樣散開，以固定近端骨塊。術(shù)后施皮牽引或防外旋鞋。
　　5.GAMMA釘固定
　　90年代初，一些國家采用GAMMA釘，即一根帶鎖髓內(nèi)針，斜穿一根通過股骨頭頸部粗螺絲釘，因主釘通過髓腔，從生物力學分析，力線離股骨頭中心近，因此，GAMMA釘股骨內(nèi)側(cè)可承受較大應力，可達到早期下地負重的目的。