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什么是鼠疫

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侯鳳琴 主任醫(yī)師去掛號

三甲北京大學(xué)第一醫(yī)院感染科

鼠疫作為一種傳染性極強(qiáng)的疾病，可以發(fā)生在各種人群身上。該疾病主要包括腺型、肺型、敗血型等類型，且在6-10月高發(fā)。感染鼠疫后，患者會出現(xiàn)淋巴結(jié)的極度腫脹，還可能會進(jìn)入血循環(huán)從而誘發(fā)敗血癥。如果病情不控制，最終會侵犯肺部，引起繼發(fā)性肺鼠疫。

鼠疫是一種烈性傳染病，在十四世紀(jì)因在歐洲高發(fā)且造成數(shù)千萬人死亡，所以也被稱之為黑死病。因鼠疫發(fā)病的早期和感冒、肺炎的癥狀高度相似，不少患者因誤診從而耽誤了最佳治療時間，從而使病情加重。所以我們要了解這個疾病，才能更好的進(jìn)行防治，那什么是鼠疫？
　　一、什么是鼠疫
　　1.基本病理
　　鼠疫是通過老鼠或者跳蚤叮咬人體之后而傳播的，如果誤食帶有鼠疫病菌的糞便或者污染的食物，或者是吸入被污染的空氣和飛沫，都有可能感染鼠疫病菌而患病。臨床上，將鼠疫主要分為肺型、腺型和敗血型等類型。其中，肺型和敗血型的鼠疫如果不及時治療和搶救，患者預(yù)后都比較差，也會直接影響到生存期。
　　2.易感人群
　　未感染過鼠疫的人普遍屬于易感人群，該疾病也沒有天然免疫力，但患病后可以獲得持久性的免疫力。另外，應(yīng)用預(yù)防性藥物也可以一定程度上降低易感性。
　　3.高發(fā)季節(jié)
　　人間鼠疫的流行發(fā)生于動物間鼠疫后，所以高發(fā)時期在6-9月。其中，肺鼠疫的高發(fā)時期是10月之后，這和該時間鼠類活動和繁殖較頻繁有關(guān)。
　　二、鼠疫的具體發(fā)病過程
　　1.進(jìn)入淋巴系統(tǒng)
　　當(dāng)人類感染鼠疫菌之后，鼠疫菌會通過皮膚進(jìn)入人體淋巴循環(huán)系統(tǒng)，會沿淋巴管到達(dá)淋巴結(jié)，且在淋巴結(jié)部位繁殖，進(jìn)而引起急性淋巴結(jié)炎?；颊吡馨徒Y(jié)會有極度腫脹的情況，這也是腺鼠疫的典型表現(xiàn)之一。當(dāng)急性淋巴結(jié)炎發(fā)作后，如果不及時治療，鼠疫菌會沿著淋巴系統(tǒng)進(jìn)一步擴(kuò)散，最終可能會侵犯到全身各部位的淋巴結(jié)。
　　2.進(jìn)入血循環(huán)
　　鼠疫菌也可通過淋巴循環(huán)后進(jìn)入血循環(huán)，進(jìn)而引起敗血癥。部分患者會出現(xiàn)包括嚴(yán)重皮膚黏膜出血、趾端壞死等嚴(yán)重中毒癥狀。而正因為鼠疫會誘發(fā)敗血病的一系列癥狀，所以鼠疫曾被稱為黑死病。
　　3.侵犯肺組織
　　如果鼠疫菌進(jìn)入血循環(huán)后，沒有得到及時的治療和控制，之后就會侵入到肺組織引發(fā)繼發(fā)性肺鼠疫。