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疝修補(bǔ)如何腹腔鏡微創(chuàng)治療

發(fā)布于 2019-10-23 65515次瀏覽

如果說(shuō)想要用腹腔鏡微創(chuàng)來(lái)進(jìn)行疝氣的修補(bǔ)，首先需要找到正確的戳孔位置，接下來(lái)就是建立氣腹，分離腸管、網(wǎng)膜以及腹壁之間的粘連，接下來(lái)就是補(bǔ)片的平鋪和固定，做好了這些之后需要撤除氣腹，并且關(guān)閉穿刺孔。

現(xiàn)在來(lái)說(shuō)，患有疝氣這種疾病的人不在少數(shù)，而且是以小孩子和老年人為主。該病的治療方法有很多，如果說(shuō)范圍比較大，癥狀表現(xiàn)比較嚴(yán)重，通常都需要進(jìn)行手術(shù)治療，之前用的都是傳統(tǒng)開(kāi)放式手術(shù)，而現(xiàn)在應(yīng)用比較廣泛的是腹腔鏡微創(chuàng)治療。那么疝修補(bǔ)如何腹腔鏡微創(chuàng)治療？
　　1、找到正確的戳孔位置
　　在做腹腔鏡疝修補(bǔ)手術(shù)的時(shí)候，一般都是使用臍孔作為觀察孔，在臍平面稍下的兩層腹直肌外緣分別打上一個(gè)5毫米左右的的操作孔。如果說(shuō)是單側(cè)疝，可以把健側(cè)的操作孔移動(dòng)到肚臍以下5厘米處。
　　2、建立氣腹
　　接下來(lái)就是建立氣腹，在遠(yuǎn)離缺損的位置放上穿刺器，對(duì)腹腔進(jìn)行相應(yīng)的探查，明確具體的情況，為下一步的治療做好準(zhǔn)備。
　　3、分離腸管網(wǎng)膜與腹壁的粘連
　　接下來(lái)就需要對(duì)腸管、網(wǎng)膜以及腸壁之前的粘連進(jìn)行分離了，需要分離到缺損外5厘米以上的位置，這樣才能夠保證足夠的普遍覆蓋面積，確保補(bǔ)片的應(yīng)用效果。分離完成之后還需要根據(jù)具體情況決定是不是要關(guān)閉或者是縮小缺損。
　　4、補(bǔ)片平鋪和固定
　　一般都是選擇使用10cm×15cm的補(bǔ)片，然后根據(jù)患者的具體病情來(lái)進(jìn)行適當(dāng)?shù)男藜簦⒁庋a(bǔ)片不能夠過(guò)小，否則很容易復(fù)發(fā)。補(bǔ)片固定，一般都是應(yīng)用疝固定器或縫合的方法，其可以和腹直肌、恥骨梳韌帶和聯(lián)合肌健固定，要特別注意和恥骨結(jié)節(jié)的固定，如果這個(gè)地方的固定做不好，術(shù)后復(fù)發(fā)的可能性會(huì)很大。在釘合補(bǔ)片的時(shí)候需要多注意，釘合上方時(shí)應(yīng)該要避免損傷到腹壁下動(dòng)脈，釘合下方的時(shí)候則需要避開(kāi)死亡冠、疼痛三角區(qū)和危險(xiǎn)三角區(qū)。
　　5、撤除氣腹并且關(guān)閉穿刺孔
　　以上的這些步驟做好了之后，需要把氣腹給撤除，并且要將穿刺孔關(guān)閉，這樣才算是完成了整個(gè)手術(shù)。