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痛風(fēng)患者如何用藥

發(fā)布于 2020-12-10 27499次瀏覽

痛風(fēng)屬于“富貴病”，是因?yàn)猷堰蚀x障礙而導(dǎo)致其代謝產(chǎn)物尿酸在人體內(nèi)濃度增高所致的疾病。隨著生活水平的提高，從 20 世紀(jì) 80 年代開(kāi)始痛風(fēng)由罕見(jiàn)病變?yōu)槌Ｒ?jiàn)病。雖然痛風(fēng)發(fā)作與季節(jié)無(wú)關(guān)，但由于冬季天氣寒冷，人們進(jìn)食肉類、動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等食物增多，這些食物中含有較多嘌呤，從而易致痛風(fēng)發(fā)作。患者常常出現(xiàn)突發(fā)性的疼痛，多表現(xiàn)為腳趾或腳背紅腫、熱痛，病處紅里透紫，風(fēng)刮一下都疼得鉆心。得了痛風(fēng)，藥物治療很關(guān)鍵，可以很快緩解癥狀，但在不同的階段所用的藥物有所不同。

1.在痛風(fēng)的急性發(fā)作期，癥狀表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫、疼痛，應(yīng)盡早使用秋水仙堿或非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥，直到炎癥完全消退，過(guò)早停藥或進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)可導(dǎo)致復(fù)發(fā)。排除尿酸藥和抑制尿酸生成藥可延長(zhǎng)急性發(fā)作過(guò)程，故急性發(fā)作期不用。

2.在痛風(fēng)發(fā)作間歇期，需使用排除尿酸藥或抑制尿酸生成藥，使血尿酸維持在正常范圍(正常人 24 小時(shí)尿液中尿酸為 3.57 毫摩爾即 600 毫克以下)，可預(yù)防急性期的發(fā)作及防止痛風(fēng)石的形成。對(duì)有關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作史，而無(wú)痛風(fēng)石及腎結(jié)石，腎功能正常，血尿酸增高及 24 小時(shí)尿液尿酸小于 4.165 毫摩爾(700 毫克)者選用排除尿酸藥，如丙磺舒、苯溴馬隆(痛風(fēng)利仙)，定期檢查血尿酸并調(diào)整劑量至血尿酸小于 0.387 毫摩爾/升(6.5 毫克/分升)后維持治療;對(duì)應(yīng)用排除尿酸藥后無(wú)效、過(guò)敏或不適宜用排除尿酸藥者，如腎功能不全、腎結(jié)石，可應(yīng)用抑制尿酸生成藥，如別嘌醇，有溶解痛風(fēng)結(jié)石作用，根據(jù)血尿酸水平調(diào)整使用劑量;如服藥已達(dá)最大耐受劑量，血尿酸仍高，可合用排除尿酸藥。

3.使用一種抗痛風(fēng)藥效果不佳時(shí)，可聯(lián)合應(yīng)用其他藥物，如非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥，解除疼痛癥狀以及高尿酸血癥和痛風(fēng)石，達(dá)到治療痛風(fēng)目的。

4.在應(yīng)用排除尿酸藥的過(guò)程中，應(yīng)多飲水，一日保持尿量在 2000 毫升以上，同時(shí)應(yīng)堿化尿液，使 pH 值保持在 60 以上，防止尿酸排出過(guò)程中形成尿路結(jié)石。

5.肝腎功能不全的人和老人用藥要謹(jǐn)慎，肝功能不全禁用秋水仙堿、丙磺舒;腎功能不全禁用丙磺舒，慎用秋水仙堿、苯溴馬隆;老人慎用秋水仙堿、丙磺舒。

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