肺栓塞常見(jiàn)原因是栓子阻塞肺動(dòng)脈或其分支所致。肺栓塞是由于內(nèi)源或外源性栓子阻塞肺動(dòng)脈或其分支引起肺循環(huán)和右心功能障礙的一種疾病。可能是遺傳因素、血液高凝狀態(tài)、血管內(nèi)皮損傷、靜脈血液淤滯等原因誘發(fā)。其中肺血栓塞癥是肺栓塞的常見(jiàn)類(lèi)型。肺血栓栓塞癥常與深靜脈血栓形成有關(guān)。病情較輕的肺栓塞患者可能沒(méi)有癥狀表現(xiàn)，但是大部分患者常會(huì)表現(xiàn)為呼吸困難、胸痛、咯血等癥狀，病情嚴(yán)重的患者甚至?xí)霈F(xiàn)暈厥。由于肺栓塞的復(fù)發(fā)較高，建議肺栓塞患者定期去醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。如果患有肺栓塞，建議患者及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下規(guī)范治療。日常需要多喝水，戒煙戒酒，盡量避免久坐不動(dòng)。

肺栓塞包括肺血栓栓塞癥、脂肪栓塞綜合征、空氣栓塞以及氧氣栓塞等，各種栓子阻塞肺動(dòng)脈及其分支所引起，表現(xiàn)為肺循環(huán)障礙和呼吸功能障礙。其中肺血栓栓塞癥是肺栓塞最常見(jiàn)的類(lèi)型，栓子從血栓上脫落之后，遷移到肺部血管，從而導(dǎo)致肺栓塞，可能危及生命，引起肺血栓。栓塞癥的血栓，主要來(lái)源于深靜脈血栓形成，下肢深靜脈比較多見(jiàn)，其次是盆腔、上肢的靜脈。肺栓塞和深靜脈血栓的形成，在發(fā)病機(jī)制上相互關(guān)聯(lián)，所以一般都認(rèn)為它們是同一疾病發(fā)展的不同階段或同一疾病的不同臨床表現(xiàn)方式，統(tǒng)稱(chēng)為靜脈血栓栓塞。

肺栓塞后經(jīng)肺靜脈回流至左循環(huán)的血液減少，左心室的舒張末期充盈壓下降，體循環(huán)壓力趨于下降，通過(guò)興奮交感神經(jīng)使心率和心肌收縮率增加，以維持心排血的量相對(duì)穩(wěn)定。當(dāng)通過(guò)心率和心肌收縮力的改變，不能代償回心血量的繼續(xù)下降時(shí)，心排血量明顯減少，造成了血壓下降。內(nèi)臟血管收縮，外周循環(huán)阻力增加，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)休克的癥狀。肺栓塞主要是由于各種栓子的脫落，阻塞肺動(dòng)脈以及分支引起疾病。最常見(jiàn)肺塞血栓，是下肢深靜脈血栓形成脫落以后，造成肺栓塞。肺栓塞可引起低血壓，甚至?xí)霈F(xiàn)休克。肺栓塞一旦發(fā)生并確診后，應(yīng)該積極治療，包括溶栓，多使用血管活性的藥。在臨床上表現(xiàn)為突然發(fā)生不明原因的虛脫、面色蒼白、出冷汗、呼吸困難、胸痛、咳嗽這樣的表現(xiàn)，并伴有腦缺氧狀態(tài)。比如極度的焦躁不安、倦怠、惡心、抽搐、昏迷等表現(xiàn)。栓子一般都是神經(jīng)脈內(nèi)血栓，其他的栓子包括脂肪栓、空氣栓、羊水栓塞等等。

肺栓塞大多是由發(fā)生在下肢周?chē)o脈的深靜脈血栓所導(dǎo)致，深靜脈血栓形成往往是肺栓塞的前兆。肺栓塞只是深靜脈血栓的并發(fā)癥，肺栓塞的原發(fā)病則是深靜脈血栓形成。肺栓塞的臨床癥狀和體征常常是非特異性的，且變化大。較小的肺血管受累時(shí)患者可能只有短暫的呼吸困難，或原有心肺疾病的忽然惡化。大面積肺栓塞患者可以猝死，或發(fā)病后數(shù)小時(shí)內(nèi)死亡，開(kāi)始以休克和急性右心衰竭為突出表現(xiàn)。肺栓塞合并肺梗死時(shí)，可有急性胸膜疼痛、呼吸困難和咯血。如下肢靜脈血栓患者出現(xiàn)呼吸困難、胸痛、咯血、暈厥等癥狀，要及時(shí)到醫(yī)院檢查明確診斷，以免耽誤病情。隨著肺部疾病診斷技術(shù)的提高，發(fā)現(xiàn)很多所謂的猝死實(shí)際是大面積肺栓塞而誘發(fā)的，所以及時(shí)識(shí)別肺栓塞有重要意義。肺栓塞的漏診率和誤診率極高，及時(shí)的診斷肺栓塞，可大大降低病死率和致殘程度

肺栓塞有急性的，也有肺高壓期的，也叫慢性的。肺栓塞定義說(shuō)急性期，雖然剛掉下來(lái)，但要抓緊時(shí)間治。因?yàn)樗旧砭褪莻€(gè)兇險(xiǎn)的疾病，大塊的肺栓塞或者是堵的部位比較多，癥狀就會(huì)很明顯，有憋氣，甚至有猝死的情況。這個(gè)癥狀除了本身堵塞引起的原因，還結(jié)合它原有的心肺功能狀態(tài)。假如病人本來(lái)肺功能就不好，有慢性哮喘，支氣管炎，慢阻肺等，那他癥狀就重。原有心功能不好，有冠心病支架，心衰，心功能本來(lái)就低的，那肺栓塞以后會(huì)進(jìn)一步的下降，癥狀也就比較明顯，這樣更應(yīng)該注意積極治療。對(duì)肺功能影響就是氣血交換，血不能充分吸收空氣的氧氣，所以會(huì)出現(xiàn)低氧血癥。缺氧后人不自主的呼吸會(huì)更快，更緊張。這種可能癥狀上會(huì)有恐懼感。所以對(duì)于肺功能的影響主要表現(xiàn)為缺氧。肺栓塞一般治療還是很有效的。首先治療分幾個(gè)方面。第一個(gè)，血栓多，很急、很要命、致命的，就是一下子引起血壓低，血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定，那么可以積極的再灌注治療。再灌注治療有幾個(gè)方面，第一可以溶栓，用藥物把栓融掉。第二，緊急情況下可以開(kāi)刀把血栓取出來(lái)。第三，不開(kāi)刀也可以做介入的方法，用導(dǎo)管把血栓搗碎，把血管疏通。這是再灌注治療緊急情況下。所有的血栓都需要抗凝治療，也就是消血栓治療，這是第二種辦法，抗凝治療。第三種辦法就是介入治療，比如血栓，因?yàn)榇蟛糠质峭壬系难ǎ?0%的肺栓塞的栓子來(lái)源于下肢，那么緊急情況下腿上血栓還有很多，把它沖到肺里。它在腿上不要命，但沖到肺里形成肺栓塞，是致命的。這個(gè)時(shí)候可以做介入治療，在腹腔靜脈、下腔靜脈做一個(gè)濾網(wǎng)，讓腿上血栓別跑到肺里，用網(wǎng)網(wǎng)住，這叫介入治療。最后的治療就是血栓急性期，可能很快就消了。但是肺栓塞有的是一點(diǎn)一點(diǎn)形成的，有時(shí)候剛開(kāi)始堵的小不知道，但是它越走越多，時(shí)間越來(lái)越長(zhǎng)，到最后就癥狀越來(lái)越重，到一定程度引起肺動(dòng)脈高壓，叫血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓，是慢性肺栓塞的慢性階段。一旦肺動(dòng)脈高壓，相對(duì)來(lái)說(shuō)就比較難治，首先它有肺栓塞，有肺高壓。肺動(dòng)脈高壓治療，有一些降肺動(dòng)脈高壓的靶向藥物。第二，慢性堵塞，血栓急的可以溶開(kāi)，慢的用溶栓藥抗凝藥它就沒(méi)效，溶不開(kāi)了。最理想最好的辦法還是做手術(shù)，把肺動(dòng)脈切開(kāi)，把里面血栓一點(diǎn)點(diǎn)給它掏出來(lái)。通過(guò)外科的辦法把血栓取出來(lái)，叫做肺動(dòng)脈血栓內(nèi)膜切除術(shù)，連血栓帶內(nèi)膜一塊抽出來(lái)。這些年介入治療，導(dǎo)管治療發(fā)展很快，用導(dǎo)管擴(kuò)張的辦法跟冠脈放支架道理一樣，可以擴(kuò)張肺動(dòng)脈，一個(gè)一個(gè)擴(kuò)張以后，病人肺動(dòng)脈原來(lái)的狹窄擴(kuò)開(kāi)了，血就可以過(guò)去，它的癥狀也就減輕了。所以這兩種可以做。最經(jīng)典的、金標(biāo)準(zhǔn)的慢性栓塞性分脈高壓治療還是做手術(shù)為主，在一定情況下不能做手術(shù)，可以考慮球囊擴(kuò)張治療。肺栓塞這兩種方法有時(shí)候效果都不是太理想，還可以做藥物治療，叫降分脈高壓的靶向治療。有三大類(lèi)，可以結(jié)合藥物治療，手術(shù)治療，介入治療。