談到肺栓塞,我們不得不談到靜脈血栓栓塞性疾病,它包括深靜脈血栓形成及肺動脈栓塞。目前通常認為肺栓塞是靜脈血栓栓塞性疾病發(fā)生發(fā)展的一個階段,已不作為一個獨立疾病。它是指內源性或外源性的栓子阻塞肺動脈,從而引起的以肺循環(huán)障礙為主要臨床特征的病理生理綜合癥,那么,得了肺栓塞會復發(fā)嗎?
(一)復發(fā)主要原因
血栓是最常見的肺栓子。由于深靜脈血栓脫落后隨血循環(huán)進入肺動脈及其分支的。原發(fā)部位以下肢深靜脈為主。其他栓子:如有脂肪栓、空氣栓、羊水、骨髓、寄生蟲、胎盤滋養(yǎng)層、轉移性癌、細菌栓、心臟贅生物等均可引起。靜脈血栓形成的條件是血流淤滯、靜脈血管壁損傷和高凝狀態(tài)。
(二)復發(fā)高危因素
1.年齡因素
尸檢資料表明,PE的發(fā)生年齡多在50~65歲,兒童患病率約為百分之三。而60歲以上可達百分之二十,百分之九十致死性PE發(fā)生在50歲以上。在女性20~39歲者其深靜脈血栓的發(fā)生率較同齡男性高10倍。
2.活動減少
因下肢骨折、癱瘓、重癥心肺疾病、手術等原因,致使長期不適當的臥床,或健康人平時肢體活動減少,降低了靜脈血流的驅動力,導致血流淤滯,深靜脈血栓形成。
3.靜脈曲張和血栓性靜脈炎
肺動脈造影和肺灌注掃描顯示,下肢深靜脈血栓形成者可能合并PE。因靜脈曲張和深靜脈血栓性靜脈炎患者,由于各種原因,一旦靜脈內壓急劇升高或靜脈血流突然增多,栓子脫落而發(fā)生PE。
4.心肺疾病
PE患者有心肺疾病,特別是心房顫動并伴有心衰的患者最易發(fā)生。
5.創(chuàng)傷
百分之十五的創(chuàng)傷患者并發(fā)PE,其中脛骨、骨盆、脊柱骨折常易發(fā)生PE;此外軟組織損傷和大面積燒傷也可并發(fā)PE,可能因為受傷組織釋放某些物質,損傷了肺血管的內皮細胞或造成高凝狀態(tài)所致。
6.腫瘤
許多腫瘤如胰腺癌、肺癌、結腸癌、胃癌、骨肉瘤等均可合并PE。
7.妊娠和避孕藥
服用避孕藥婦女靜脈血栓形成之發(fā)生率比不服藥者高4~7倍。有報道靜脈輸注雌激素者亦可誘發(fā)PE。
8.其他原因
肥胖、某些血液病、糖尿病、肺包囊蟲病等。
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