性病性淋巴肉芽腫是什么病

性病性淋巴肉芽腫是由沙眼衣原體L1-L3血清型感染引起的性傳播疾病,主要侵犯淋巴系統(tǒng),表現(xiàn)為生殖器潰瘍、腹股溝淋巴結腫大及全身癥狀。治療需使用抗生素,嚴重者需手術引流。
1. 病因與傳播途徑
性病性淋巴肉芽腫的病原體是沙眼衣原體特殊血清型,通過性接觸傳播。病毒侵入人體后主要攻擊淋巴組織,初期在生殖器部位形成無痛性潰瘍,隨后經淋巴管擴散至區(qū)域淋巴結。高風險行為包括無保護性行為、多性伴侶及男男性行為者。潛伏期通常為3-30天,早期癥狀易被忽視。
2. 典型臨床表現(xiàn)
病程分為三期:一期生殖器初瘡表現(xiàn)為小丘疹或潰瘍;二期出現(xiàn)單側腹股溝淋巴結腫大(橫痃),淋巴結粘連成塊狀,表面皮膚呈暗紅色,可能破潰形成多發(fā)性瘺管;三期可發(fā)生生殖器象皮腫、直腸狹窄等慢性損害。約半數(shù)患者伴有發(fā)熱、關節(jié)痛等全身癥狀。
3. 診斷與鑒別診斷
實驗室檢查包括衣原體培養(yǎng)、核酸擴增試驗和血清學檢測。需與梅毒、軟下疳、腹股溝肉芽腫等疾病鑒別。梅毒硬下疳潰瘍基底堅硬,無痛;軟下疳潰瘍疼痛明顯且邊緣不規(guī)則;腹股溝肉芽腫皮損為無痛性增生性潰瘍。
4. 藥物治療方案
多西環(huán)素100mg口服每日2次,連用21天為首選方案。替代藥物包括紅霉素500mg每日4次,或阿奇霉素1g每周1次,療程相同。合并HIV感染者需延長療程至28天。治療期間應避免性接觸直至癥狀完全消失。
5. 外科干預指征
淋巴結化膿可穿刺抽吸,禁忌切開引流。晚期并發(fā)癥處理:直腸狹窄可行擴張術,嚴重者需造瘺;生殖器象皮腫需整形手術。術后需繼續(xù)抗生素治療,定期復查血清學指標。
6. 預防與注意事項
使用避孕套可降低感染風險。確診患者應通知性伴侶接受檢查治療。治愈后需隨訪6個月,監(jiān)測是否有復發(fā)。孕婦患者選用紅霉素治療,避免使用多西環(huán)素。
性病性淋巴肉芽腫早期規(guī)范治療預后良好,延誤診治可能導致不可逆的淋巴系統(tǒng)損害。出現(xiàn)生殖器潰瘍或淋巴結腫大應立即至皮膚性病科就診,確診后嚴格完成全程抗生素治療,治療期間禁止性生活直至醫(yī)生確認痊愈。
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