慢性腎炎和慢性腎小球腎炎怎么區(qū)別
慢性腎炎和慢性腎小球腎炎的區(qū)別在于病變范圍和病理機(jī)制不同。慢性腎炎是腎臟慢性炎癥的統(tǒng)稱，而慢性腎小球腎炎特指腎小球結(jié)構(gòu)的損傷。診斷需結(jié)合臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查和病理活檢。
1.病因差異
慢性腎炎的病因更廣泛，包括高血壓腎病、糖尿病腎病、藥物性腎損傷等系統(tǒng)性因素。慢性腎小球腎炎主要源于免疫異常，如IgA腎病、膜性腎病等原發(fā)性腎小球疾病，或繼發(fā)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫病。
2.病理特征
慢性腎小球腎炎通過腎活檢可見腎小球基底膜增厚、系膜細(xì)胞增生等特異性改變。慢性腎炎可能僅表現(xiàn)為腎間質(zhì)纖維化或腎小管萎縮，腎小球結(jié)構(gòu)相對(duì)完整。
3.臨床表現(xiàn)
兩者均可出現(xiàn)蛋白尿、血尿和腎功能下降，但慢性腎小球腎炎早期以泡沫尿和鏡下血尿更突出。慢性腎炎常見夜尿增多、貧血等腎小管功能受損表現(xiàn)，后期均可能進(jìn)展為尿毒癥。
4.診斷方法
尿常規(guī)檢查中，慢性腎小球腎炎常見畸形紅細(xì)胞管型。血液檢測(cè)需關(guān)注補(bǔ)體C3水平，慢性腎小球腎炎可能出現(xiàn)補(bǔ)體下降。確診依賴腎活檢病理，慢性腎小球腎炎需明確病理分型如系膜增生性或膜增生性。
5.治療方向
慢性腎小球腎炎需針對(duì)免疫機(jī)制治療：
-糖皮質(zhì)激素（如潑尼松）
-免疫抑制劑（如環(huán)磷酰胺、他克莫司）
-血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（如貝那普利）
慢性腎炎側(cè)重控制原發(fā)病：
-降壓治療（氨氯地平聯(lián)合厄貝沙坦）
-血糖管理（SGLT-2抑制劑）
-低蛋白飲食（每日0.6-0.8g/kg）
兩類疾病均需定期監(jiān)測(cè)腎功能，每3-6個(gè)月檢查血肌酐和估算腎小球?yàn)V過率。飲食需限制鈉鹽（每日＜3g）和高磷食物，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。當(dāng)血肌酐超過442μmol/L或出現(xiàn)嚴(yán)重水腫時(shí)需考慮透析治療。
明確診斷是制定治療方案的前提，建議出現(xiàn)持續(xù)蛋白尿或血尿時(shí)盡早就診腎內(nèi)科。通過24小時(shí)尿蛋白定量、腎臟超聲和病理檢查可準(zhǔn)確鑒別，延誤治療可能導(dǎo)致不可逆腎損傷。日常注意記錄血壓、尿量變化，避免使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥。
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