帶狀皰疹一次中招終身免疫？
帶狀皰疹并非終身免疫，痊愈后仍有約10%-30%復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，其根本原因與水痘-帶狀皰疹病毒潛伏感染特性有關(guān)。預(yù)防復(fù)發(fā)需提升免疫力、接種疫苗及避免誘因。
1.復(fù)發(fā)原因解析
病毒潛伏特性是復(fù)發(fā)基礎(chǔ)。初次感染水痘-帶狀皰疹病毒后，病毒會(huì)長(zhǎng)期潛伏在脊髓后根神經(jīng)節(jié)。當(dāng)免疫力下降時(shí)，病毒可再次激活引發(fā)帶狀皰疹。年齡增長(zhǎng)、壓力過(guò)大、慢性疾?。ㄈ缣悄虿?、HIV）及免疫抑制劑使用都是常見(jiàn)誘因。研究顯示，60歲以上人群復(fù)發(fā)率可達(dá)5%-10%。
2.預(yù)防復(fù)發(fā)三要素
疫苗接種是最有效手段。重組帶狀皰疹疫苗（Shingrix）保護(hù)效力超過(guò)90%，建議50歲以上人群接種。免疫調(diào)節(jié)同樣關(guān)鍵，保持規(guī)律作息、均衡營(yíng)養(yǎng)（每日攝入維生素C100mg、鋅8mg）可維持免疫穩(wěn)態(tài)。避免誘因包括控制基礎(chǔ)疾病、減少紫外線暴曬及精神壓力。
3.復(fù)發(fā)應(yīng)對(duì)方案
早期抗病毒治療可縮短病程。發(fā)病72小時(shí)內(nèi)使用伐昔洛韋（1000mg/次，3次/日）、泛昔洛韋（500mg/次，3次/日）等藥物效果最佳。疼痛管理需階梯用藥，輕中度疼痛選用加巴噴?。?00mg起服），重度疼痛可能需阿片類(lèi)藥物。局部護(hù)理可用爐甘石洗劑聯(lián)合冷敷，皰疹破潰時(shí)需涂抹莫匹羅星軟膏預(yù)防感染。
帶狀皰疹復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)真實(shí)存在，但通過(guò)疫苗防護(hù)、免疫強(qiáng)化和規(guī)范治療可有效控制。50歲以上人群即使既往患過(guò)帶狀皰疹，仍建議接種疫苗。出現(xiàn)沿神經(jīng)分布的簇集水皰伴疼痛時(shí)，應(yīng)及時(shí)就診皮膚科進(jìn)行病毒檢測(cè)。保持CD4+T細(xì)胞計(jì)數(shù)＞500個(gè)/μL是預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵免疫指標(biāo)。
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