賁門失弛緩癥手術(shù)怎么治療
賁門失弛緩癥手術(shù)通過(guò)切斷食管下括約肌肌肉層緩解吞咽困難，主要方式包括腹腔鏡Heller肌切開(kāi)術(shù)、經(jīng)口內(nèi)鏡下肌切開(kāi)術(shù)和球囊擴(kuò)張術(shù)。
1.腹腔鏡Heller肌切開(kāi)術(shù)
在腹部開(kāi)小切口，插入腹腔鏡器械，縱向切開(kāi)食管下端及賁門周圍肌肉層，保留黏膜完整性。術(shù)后配合胃底折疊術(shù)可減少胃酸反流風(fēng)險(xiǎn)，恢復(fù)期約2周，需短期流質(zhì)飲食。
2.經(jīng)口內(nèi)鏡下肌切開(kāi)術(shù)（POEM）
通過(guò)胃鏡在食管黏膜層建立隧道，精準(zhǔn)切斷環(huán)形肌纖維，創(chuàng)傷小且無(wú)需外部切口。適合不耐受開(kāi)腹手術(shù)者，住院時(shí)間縮短至3-5天，術(shù)后需質(zhì)子泵抑制劑預(yù)防黏膜損傷。
3.球囊擴(kuò)張術(shù)
在內(nèi)鏡引導(dǎo)下將擴(kuò)張球囊置于賁門處，高壓充氣撕裂肌肉纖維，改善食物通過(guò)。操作時(shí)間短但可能需多次重復(fù)，并發(fā)癥包括穿孔和反流性食管炎，需術(shù)后隨訪評(píng)估效果。
非手術(shù)輔助措施包括進(jìn)食時(shí)細(xì)嚼慢咽、避免辛辣刺激食物，夜間睡眠抬高床頭。硝酸甘油或鈣通道阻滯劑可臨時(shí)緩解痙攣，但長(zhǎng)期效果有限。
賁門失弛緩癥手術(shù)選擇需結(jié)合病情嚴(yán)重程度和患者耐受性，術(shù)后需規(guī)律復(fù)查胃鏡及食管測(cè)壓。早期干預(yù)能顯著改善生活質(zhì)量，延誤治療可能導(dǎo)致食管擴(kuò)張或吸入性肺炎。
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