怎樣確定自己是不是得了抑郁癥
抑郁癥的確診需要結(jié)合癥狀表現(xiàn)、持續(xù)時(shí)間及專業(yè)評(píng)估。核心判斷標(biāo)準(zhǔn)包括持續(xù)兩周以上的情緒低落、興趣減退，伴隨認(rèn)知功能或生理癥狀改變。自我篩查可參考PHQ-9量表，但最終需精神科醫(yī)生通過(guò)臨床訪談、心理測(cè)評(píng)和排除其他疾病后確診。
1.典型癥狀識(shí)別
情緒持續(xù)低落超過(guò)兩周是基礎(chǔ)特征，表現(xiàn)為每天大部分時(shí)間感到空虛絕望。興趣喪失體現(xiàn)在對(duì)既往愛(ài)好提不起勁，社交活動(dòng)減少50%以上。認(rèn)知癥狀包含注意力下降、決策困難，部分患者出現(xiàn)無(wú)價(jià)值感或過(guò)度自責(zé)。生理變化可能有早醒（比平時(shí)早2小時(shí)）、食欲驟變（體重波動(dòng)超5%）、持續(xù)性疲勞。
2.專業(yè)診斷流程
三甲醫(yī)院精神科會(huì)采用標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)估工具，漢密爾頓抑郁量表（HAMD）是常用臨床工具，24項(xiàng)版本中得分超過(guò)35分提示重度抑郁。醫(yī)生會(huì)排除甲狀腺功能異常、維生素缺乏等軀體疾病，詢問(wèn)家族精神病史。腦電圖和近紅外腦功能成像有助于鑒別雙向情感障礙，必要時(shí)進(jìn)行藥物基因檢測(cè)指導(dǎo)用藥。
3.分級(jí)干預(yù)方案
輕度抑郁可采用認(rèn)知行為療法，每周1次心理咨詢配合正念訓(xùn)練。中度以上需藥物干預(yù)，SSRI類藥物如舍曲林（50-200mg/日）、艾司西酞普蘭（10-20mg/日）需持續(xù)服用4-6周起效。重度伴自殺風(fēng)險(xiǎn)需住院治療，重復(fù)經(jīng)顱磁刺激（rTMS）每周5次，急性期可聯(lián)合無(wú)抽搐電休克治療。運(yùn)動(dòng)處方推薦每周3次30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)，心率維持在最大心率的60-70%。
抑郁癥確診是系統(tǒng)性工程，自我懷疑時(shí)建議記錄情緒日記兩周，包含睡眠時(shí)長(zhǎng)、負(fù)面想法出現(xiàn)頻率等關(guān)鍵指標(biāo)。首次就診前整理用藥史、重大生活事件時(shí)間線能提升診斷效率。值得注意的是，甲狀腺功能減退、帕金森病早期都可能呈現(xiàn)類似抑郁癥狀，專業(yè)鑒別至關(guān)重要。早期規(guī)范治療可使70%患者獲得臨床治愈，拖延診治可能導(dǎo)致認(rèn)知功能永久損傷。
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