子宮內(nèi)膜異位癥的癥狀及治療
子宮內(nèi)膜異位癥是子宮內(nèi)膜組織生長(zhǎng)在子宮外引發(fā)的慢性疾病，典型癥狀包括痛經(jīng)、性交疼痛和不孕，治療需結(jié)合藥物、手術(shù)及生活方式調(diào)整。
1.子宮內(nèi)膜異位癥的核心癥狀表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的痛經(jīng)，疼痛可能放射至腰骶部或大腿，經(jīng)期后持續(xù)數(shù)日。部分患者出現(xiàn)性交疼痛，尤其在深部接觸時(shí)明顯。約30%-50%患者合并不孕，與盆腔粘連、卵巢功能受損有關(guān)。非經(jīng)期也可能出現(xiàn)慢性盆腔痛、排便疼痛或血尿，異位內(nèi)膜侵犯腸道或膀胱時(shí)更明顯。
2.藥物治療是首選方案，常用三類藥物：口服避孕藥通過(guò)抑制排卵減輕癥狀，如炔雌醇環(huán)丙孕酮片；孕激素類藥物直接抑制內(nèi)膜生長(zhǎng)，如地諾孕素；GnRH-a針劑可暫時(shí)降低雌激素水平，如亮丙瑞林，使用不超過(guò)6個(gè)月需配合反向添加療法。疼痛嚴(yán)重者可短期服用非甾體抗炎藥，如布洛芬。
3.手術(shù)治療適用于藥物治療無(wú)效或合并不孕的患者。腹腔鏡是標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式，具體包括三種方式：保守性手術(shù)僅切除異位病灶保留子宮；半保守手術(shù)切除子宮保留卵巢；根治性手術(shù)切除子宮及雙側(cè)附件。術(shù)后復(fù)發(fā)率約20%-40%，需配合藥物維持治療。
4.生活方式調(diào)整可輔助緩解癥狀。飲食建議增加ω-3脂肪酸攝入，如三文魚(yú)、亞麻籽；減少紅肉及反式脂肪。規(guī)律進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如瑜伽、游泳，每周3次，每次30分鐘。熱敷下腹部15-20分鐘能緩解急性疼痛，同時(shí)需保證充足睡眠。
子宮內(nèi)膜異位癥需長(zhǎng)期管理，建議確診后每3-6個(gè)月復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)病情。計(jì)劃妊娠者應(yīng)盡早評(píng)估輸卵管功能，術(shù)后1年內(nèi)為最佳受孕時(shí)機(jī)。疼痛持續(xù)加重或異常出血需及時(shí)排除惡變可能，通過(guò)CA125檢測(cè)和影像學(xué)檢查綜合判斷。
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