慢性化膿性腮腺炎常見(jiàn)原因
慢性化膿性腮腺炎主要由細(xì)菌感染、導(dǎo)管阻塞或免疫功能異常引發(fā)，治療需結(jié)合抗生素、導(dǎo)管疏通和增強(qiáng)免疫力。常見(jiàn)原因包括口腔衛(wèi)生不良、結(jié)石堵塞、自身免疫疾病等。
1.細(xì)菌感染
口腔內(nèi)金黃色葡萄球菌、鏈球菌等病原體通過(guò)腮腺導(dǎo)管逆行感染，多因口腔衛(wèi)生差或鄰近組織炎癥擴(kuò)散導(dǎo)致。每日使用含氯己定漱口水，餐后及時(shí)清潔牙縫，可降低細(xì)菌定植風(fēng)險(xiǎn)。急性期需靜脈注射頭孢呋辛、阿莫西林克拉維酸鉀等廣譜抗生素，療程7-10天。
2.導(dǎo)管機(jī)械性阻塞
腮腺導(dǎo)管結(jié)石占阻塞性病例的65%，鈣化物質(zhì)堵塞導(dǎo)致分泌物滯留。導(dǎo)管狹窄常見(jiàn)于反復(fù)炎癥后瘢痕形成，外傷也可能造成導(dǎo)管變形。超聲引導(dǎo)下導(dǎo)管擴(kuò)張術(shù)可改善引流，直徑超過(guò)3mm的結(jié)石需行內(nèi)鏡取石，頑固性狹窄考慮導(dǎo)管再造術(shù)。
3.免疫調(diào)節(jié)異常
干燥綜合征患者唾液分泌減少，IgG4相關(guān)疾病引發(fā)導(dǎo)管周?chē)馨图?xì)胞浸潤(rùn)，糖尿病患者的糖代謝紊亂均可能誘發(fā)慢性炎癥。免疫抑制劑如潑尼松適用于自身免疫因素病例，干擾素γ可用于調(diào)節(jié)導(dǎo)管上皮功能。每日補(bǔ)充維生素D3800IU可改善腺體免疫功能。
4.系統(tǒng)性疾病影響
尿毒癥患者鈣磷代謝異常易形成導(dǎo)管鈣化，高血壓用藥導(dǎo)致的唾液分泌減少需調(diào)整利尿劑品種。長(zhǎng)期服用抗膽堿能藥物的患者建議改用選擇性受體拮抗劑，定期進(jìn)行腮腺按摩促進(jìn)排空。
慢性化膿性腮腺炎需通過(guò)CT或造影明確病因，50%復(fù)發(fā)病例與治療不徹底相關(guān)。除規(guī)范用藥外，建議每半年進(jìn)行超聲監(jiān)測(cè)，避免進(jìn)食過(guò)硬食物刺激腺體。導(dǎo)管內(nèi)置支架保留3個(gè)月可顯著降低再狹窄率，合并糖尿病的患者應(yīng)將空腹血糖控制在7mmol/L以下。
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