小兒風濕熱有哪些表現(xiàn)及如何診斷?
小兒風濕熱主要表現(xiàn)為發(fā)熱、關節(jié)腫痛、心臟炎等癥狀，診斷需結合臨床表現(xiàn)、實驗室檢查和Jones標準。及時識別癥狀并規(guī)范檢查是防治關鍵。
1.主要臨床表現(xiàn)
發(fā)熱是常見首發(fā)癥狀，體溫多在38-39℃之間。關節(jié)癥狀表現(xiàn)為游走性大關節(jié)炎，常見膝、踝等關節(jié)紅腫熱痛。心臟炎可表現(xiàn)為心悸、氣促，聽診可聞及心包摩擦音或心臟雜音。部分患兒出現(xiàn)皮下結節(jié)或環(huán)形紅斑。
2.診斷標準與方法
Jones標準是主要診斷依據(jù)，需滿足兩項主要表現(xiàn)或一項主要加兩項次要表現(xiàn)。主要表現(xiàn)包括心臟炎、多關節(jié)炎、舞蹈病等。次要表現(xiàn)包括發(fā)熱、關節(jié)痛等。實驗室檢查顯示抗鏈球菌溶血素O升高，C反應蛋白增高。心電圖和超聲心動圖可評估心臟受累程度。
3.治療與護理方案
抗生素治療首選青霉素，療程10-14天。阿司匹林用于控制關節(jié)炎癥狀，劑量為80-100mg/kg/天。嚴重心臟炎需使用潑尼松。急性期需臥床休息2-4周，恢復期逐步增加活動量。飲食宜清淡易消化，保證優(yōu)質蛋白攝入。
小兒風濕熱需早診斷早治療，規(guī)范使用抗生素和抗炎藥物，密切監(jiān)測心臟功能。定期復查抗鏈球菌抗體水平，預防復發(fā)是關鍵。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或關節(jié)癥狀應及時就醫(yī)，避免延誤治療時機。
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