紅細(xì)胞比積測(cè)定偏高是什么病
關(guān)鍵詞：
紅細(xì)胞
紅細(xì)胞比積偏高可能提示脫水、真性紅細(xì)胞增多癥或慢性缺氧性疾病，需結(jié)合其他檢查確診。常見(jiàn)原因包括血液濃縮、骨髓增殖異常或心肺功能異常，治療需針對(duì)原發(fā)病因。
1. 血液濃縮導(dǎo)致紅細(xì)胞比積升高
長(zhǎng)期飲水不足、劇烈嘔吐或腹瀉會(huì)造成體液丟失，血液中水分減少使紅細(xì)胞比例相對(duì)增高。輕度脫水可通過(guò)口服補(bǔ)液鹽糾正，中重度需靜脈補(bǔ)充0.9%氯化鈉溶液。日常需保持每日1500-2000ml飲水量，運(yùn)動(dòng)后及時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì)飲料。
2. 真性紅細(xì)胞增多癥
骨髓異常增殖使紅細(xì)胞過(guò)度生成，常伴血紅蛋白＞185g/L（男）或＞165g/L（女）。確診需做JAK2基因檢測(cè)，治療采用放血療法（每周放血300-500ml）、羥基脲（起始劑量15mg/kg/日）或干擾素α（300萬(wàn)單位/次，每周3次）。患者應(yīng)避免高嘌呤飲食，限制動(dòng)物內(nèi)臟攝入。
3. 慢性缺氧代償反應(yīng)
慢性阻塞性肺病、先天性心臟病等導(dǎo)致組織缺氧，刺激促紅細(xì)胞生成素分泌。需完善動(dòng)脈血?dú)夥治龊头喂δ軝z查，長(zhǎng)期氧療（每天＞15小時(shí)）可改善癥狀，嚴(yán)重肺氣腫需行肺減容手術(shù)。高原居民出現(xiàn)該數(shù)值升高屬于生理性適應(yīng)。
紅細(xì)胞比積超過(guò)50%時(shí)應(yīng)警惕血栓風(fēng)險(xiǎn)，吸煙者需立即戒煙，肥胖患者建議減重5%-10%。定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)變化，數(shù)值持續(xù)升高需排查腫瘤性疾病，尤其是腎癌和肝癌。日常避免使用利尿劑和雄激素制劑，血紅蛋白＞180g/L時(shí)考慮抗凝治療預(yù)防卒中。
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