早產(chǎn)兒腦癱的主要表現(xiàn)有哪些
早產(chǎn)兒腦癱主要表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)障礙、肌張力異常和姿勢(shì)反射異常，需結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練、藥物及手術(shù)干預(yù)改善功能。早期識(shí)別肌張力增高、運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩、異常姿勢(shì)等表現(xiàn)有助于及時(shí)干預(yù)。
1. 運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩是典型表現(xiàn)。患兒抬頭、翻身、坐立等大運(yùn)動(dòng)里程碑延遲，抓握、對(duì)指等精細(xì)動(dòng)作困難。部分患兒出現(xiàn)不自主運(yùn)動(dòng)，如舞蹈樣動(dòng)作或震顫。定期進(jìn)行Gesell發(fā)育量表評(píng)估可量化運(yùn)動(dòng)功能落后程度。
2. 肌張力異常分三種類(lèi)型。痙攣型占70%，表現(xiàn)為折刀樣肌張力增高；手足徐動(dòng)型可見(jiàn)肌張力忽高忽低；肌張力低下型患兒肢體松軟。臨床通過(guò)改良Ashworth量表分級(jí)，影響關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)需肉毒素注射緩解痙攣。
3. 姿勢(shì)反射異常包括非對(duì)稱(chēng)性緊張性頸反射殘留、擁抱反射未消退等。患兒可能出現(xiàn)角弓反張、W型坐姿等異常姿勢(shì)。Bobath療法通過(guò)抑制異常反射、促通正常運(yùn)動(dòng)模式進(jìn)行矯正。
4. 伴隨癥狀需重點(diǎn)關(guān)注。約40%患兒合并癲癇，需丙戊酸鈉等抗癲癇藥物控制；智力障礙患兒需早期認(rèn)知訓(xùn)練；斜視、聽(tīng)力障礙等感覺(jué)缺陷需專(zhuān)科干預(yù)。合并吞咽困難時(shí)采用稠厚液體喂養(yǎng)防誤吸。
早產(chǎn)兒腦癱表現(xiàn)具有高度異質(zhì)性，需在3月齡前完成頭顱MRI和GMs評(píng)估。康復(fù)治療應(yīng)遵循個(gè)體化原則，結(jié)合運(yùn)動(dòng)療法、矯形支具和家庭訓(xùn)練。對(duì)于痙攣型腦癱，選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)可改善下肢功能，手術(shù)最佳年齡為4-6歲。
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