寶寶發(fā)燒忽高忽低是怎么回事
寶寶發(fā)燒忽高忽低可能與感染、體溫調(diào)節(jié)中樞不穩(wěn)定或環(huán)境因素有關(guān)，需觀察伴隨癥狀并及時(shí)就醫(yī)排查。常見原因包括病毒感染、細(xì)菌感染或免疫反應(yīng)，處理需結(jié)合物理降溫、藥物干預(yù)及病因治療。
1. 感染因素
嬰幼兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，呼吸道合胞病毒、流感病毒等感染易引起反復(fù)發(fā)熱。細(xì)菌感染如中耳炎、尿路感染也會(huì)導(dǎo)致體溫波動(dòng)，血常規(guī)和C反應(yīng)蛋白檢測(cè)可鑒別感染類型。持續(xù)高熱超過(guò)24小時(shí)或伴隨抽搐需急診處理。
2. 體溫調(diào)節(jié)異常
幼兒下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞未成熟，易受外界影響。室溫過(guò)高、包裹過(guò)嚴(yán)會(huì)造成體溫假性升高，建議保持22-24℃環(huán)境溫度，穿著純棉透氣衣物。退熱期出汗過(guò)多時(shí)需及時(shí)補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽防止脫水。
3. 用藥與護(hù)理要點(diǎn)
體溫38.5℃以上可交替使用對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬，間隔4-6小時(shí)。物理降溫用32-34℃溫水擦拭頸側(cè)、腋窩等大血管處，忌用酒精擦浴。母乳喂養(yǎng)期間增加喂養(yǎng)頻次，配方奶寶寶適當(dāng)補(bǔ)充溫水。
4. 危險(xiǎn)征兆識(shí)別
出現(xiàn)嗜睡拒食、前囟隆起、皮膚瘀斑等需警惕腦膜炎。熱性驚厥發(fā)作時(shí)應(yīng)側(cè)臥防窒息，記錄抽搐持續(xù)時(shí)間。疫苗接種后發(fā)熱通常持續(xù)1-2天，若超72小時(shí)不退需復(fù)查疫苗相關(guān)反應(yīng)。
嬰幼兒體溫波動(dòng)需動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，每2小時(shí)測(cè)量腋溫并記錄變化曲線。三個(gè)月以下嬰兒發(fā)熱屬急診范疇，任何年齡發(fā)熱超過(guò)3天都應(yīng)進(jìn)行尿常規(guī)等深入檢查。合理用藥同時(shí)要重視病因治療，避免盲目使用抗生素。
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