千萬(wàn)不要拖延孩子治療疝氣的時(shí)間
關(guān)鍵詞：
疝氣
拖延治療兒童疝氣可能導(dǎo)致嵌頓或腸壞死等嚴(yán)重并發(fā)癥，需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估手術(shù)必要性。主要治療方法包括開(kāi)放式疝囊高位結(jié)扎術(shù)、腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)及保守觀察（僅限部分特殊病例）。
1.兒童疝氣的形成機(jī)制
腹股溝疝在兒童中多為先天性鞘狀突未閉合導(dǎo)致，腹腔壓力增高時(shí)腸管或網(wǎng)膜經(jīng)此薄弱處突出。早產(chǎn)兒、低體重兒發(fā)病率更高，男童發(fā)病率是女童的8-10倍?？人?、便秘、哭鬧等腹壓增高行為會(huì)加劇癥狀。
2.延誤治療的風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)
發(fā)生嵌頓疝時(shí)，突出臟器無(wú)法回納，6小時(shí)內(nèi)未處理可能引發(fā)腸管缺血壞死。新生兒嵌頓疝壞死率高達(dá)20%，需急診手術(shù)。反復(fù)發(fā)作的疝氣可能造成睪丸萎縮或卵巢缺血，影響生育功能。
3.現(xiàn)代手術(shù)治療方案
腹腔鏡手術(shù)采用3mm切口，術(shù)后當(dāng)天可進(jìn)食，3天恢復(fù)活動(dòng)，復(fù)發(fā)率低于1%。傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)適合復(fù)雜病例，手術(shù)時(shí)間約30分鐘，需局部加壓包扎。特殊病例可采用疝氣帶暫時(shí)固定，但需每周評(píng)估是否適用。
4.術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)
術(shù)后1周避免劇烈跑跳，2周內(nèi)不宜游泳。飲食增加膳食纖維預(yù)防便秘，推薦蘋(píng)果泥、燕麥粥等軟食。疼痛管理可使用對(duì)乙酰氨基酚，禁止使用阿司匹林。術(shù)后1個(gè)月復(fù)查超聲確認(rèn)修復(fù)效果。
兒童疝氣自愈概率不足1%，確診后應(yīng)3個(gè)月內(nèi)完成手術(shù)評(píng)估。觀察期間出現(xiàn)包塊變硬、嘔吐等癥狀需立即急診。選擇兒童專(zhuān)科醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)能顯著降低麻醉風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后10年隨訪(fǎng)數(shù)據(jù)顯示遠(yuǎn)期并發(fā)癥發(fā)生率小于0.3%。
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