神經(jīng)性皮炎不具有傳染性,這是一種與皮膚神經(jīng)功能障礙相關(guān)的慢性炎癥性疾病,主要誘因包括精神壓力、皮膚屏障受損和遺傳易感性。治療需從心理調(diào)節(jié)、皮膚護(hù)理和藥物干預(yù)三方面入手。
1. 神經(jīng)性皮炎的本質(zhì)是皮膚神經(jīng)末梢異常敏感導(dǎo)致的炎癥反應(yīng),并非由細(xì)菌、病毒或真菌引起。其典型表現(xiàn)為局部皮膚增厚、苔蘚樣變伴劇烈瘙癢,好發(fā)于頸部、肘窩等易摩擦部位。遺傳因素在發(fā)病中起重要作用,約30%患者有家族史。
2. 環(huán)境刺激會(huì)加重病情發(fā)展。空氣干燥、化學(xué)洗滌劑接觸、衣物摩擦等物理刺激會(huì)破壞皮膚屏障功能。精神緊張時(shí)體內(nèi)P物質(zhì)釋放增加,直接刺激神經(jīng)末梢引發(fā)瘙癢-搔抓惡性循環(huán)。部分患者合并特應(yīng)性皮炎或過敏性鼻炎病史。
3. 臨床治療采用階梯方案。外用糖皮質(zhì)激素如糠酸莫米松乳膏可快速消炎止癢,鈣調(diào)磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏適合面部等薄嫩部位。口服抗組胺藥如氯雷他定能阻斷瘙癢信號(hào)傳導(dǎo),嚴(yán)重病例可短期使用多塞平等鎮(zhèn)靜類藥物。
4. 日常管理需建立皮膚保護(hù)機(jī)制。使用含神經(jīng)酰胺的保濕霜修復(fù)屏障,水溫控制在32-37℃避免熱刺激。棉質(zhì)衣物減少摩擦,室內(nèi)濕度保持在50%-60%。正念冥想和腹式呼吸訓(xùn)練能降低交感神經(jīng)興奮性。
5. 病程超過2個(gè)月或皮損滲出需就醫(yī)排查。皮膚鏡檢查和斑貼試驗(yàn)可鑒別接觸性皮炎,血清IgE檢測(cè)輔助診斷特應(yīng)性體質(zhì)。光療對(duì)頑固性皮損效果顯著,窄譜UVB每周3次治療安全有效。
神經(jīng)性皮炎是典型的心身性疾病,規(guī)范治療配合壓力管理可使80%患者得到控制。建立瘙癢日記記錄誘因,避免過度清潔和使用堿性肥皂。夜間戴棉質(zhì)手套防止無意識(shí)搔抓,病程中保持醫(yī)患溝通及時(shí)調(diào)整方案。