玻璃體混濁可通過藥物、激光或手術(shù)治療,具體方法需根據(jù)病因選擇。常見原因包括年齡退化、炎癥、出血或視網(wǎng)膜病變,需針對性處理。
1.年齡相關(guān)退化性混濁
60歲以上人群玻璃體液化常見,表現(xiàn)為眼前漂浮物。可口服卵磷脂絡(luò)合碘片促進代謝,每日3次每次1片;使用氨碘肽滴眼液緩解癥狀,每日4次。飲食補充富含維生素C的柑橘類水果和深綠色蔬菜,輔助延緩進展。
2.炎癥性混濁
葡萄膜炎等炎癥需抗炎治療。局部使用醋酸潑尼松龍滴眼液,每日3次;嚴重者口服潑尼松片,起始劑量30mg/日。配合熱敷促進吸收,每日2次每次15分鐘。避免辛辣食物以防加重炎癥。
3.出血性混濁
糖尿病視網(wǎng)膜病變等引起的出血,需注射雷珠單抗抑制新生血管,每月1次連續(xù)3月。口服云南白藥膠囊促進血塊吸收,每日3次每次2粒。控制血糖血壓,限制劇烈運動防止再出血。
4.視網(wǎng)膜牽拉性混濁
出現(xiàn)閃光感或視野缺損時,需玻璃體切割手術(shù)。25G微創(chuàng)手術(shù)清除混濁,同時處理視網(wǎng)膜裂孔。術(shù)后保持俯臥位48小時,避免揉眼。補充葉黃素10mg/日促進視網(wǎng)膜修復。
5.激光治療適應(yīng)癥
YAG激光適用于有明顯視覺干擾的Weiss環(huán),單次治療分解大塊混濁物。治療前后需散瞳檢查,術(shù)后使用抗生素滴眼液3天。注意避免強光刺激。
玻璃體混濁治療需通過詳細眼底檢查明確病因。生理性混濁以觀察為主,病理性需及時干預。定期復查OCT監(jiān)測視網(wǎng)膜狀態(tài),合并視力驟降或視野缺損應(yīng)立即就診。控制基礎(chǔ)疾病是預防加重的關(guān)鍵,建議40歲以上人群每年進行散瞳眼底檢查。