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完全前置胎盤(pán)剖腹產(chǎn)時(shí)危險(xiǎn)嗎

婦產(chǎn)科編輯 醫(yī)顆葡萄
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關(guān)鍵詞: 胎盤(pán) 剖腹產(chǎn)

完全前置胎盤(pán)剖腹產(chǎn)存在較高風(fēng)險(xiǎn),但通過(guò)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的嚴(yán)密監(jiān)測(cè)和準(zhǔn)備,可以有效降低危險(xiǎn)。完全前置胎盤(pán)是指胎盤(pán)完全覆蓋宮頸內(nèi)口,剖腹產(chǎn)時(shí)可能引發(fā)大出血,危及母嬰安全。治療的關(guān)鍵在于提前評(píng)估、制定手術(shù)計(jì)劃、準(zhǔn)備充足血液和應(yīng)急措施。

1.完全前置胎盤(pán)剖腹產(chǎn)的主要風(fēng)險(xiǎn)是術(shù)中出血。胎盤(pán)位置異常會(huì)導(dǎo)致子宮下段收縮不良,增加出血概率。醫(yī)生通常會(huì)在術(shù)前進(jìn)行超聲檢查,明確胎盤(pán)位置和血管分布,制定詳細(xì)的手術(shù)方案。術(shù)中可能采用子宮動(dòng)脈結(jié)扎、子宮填塞或子宮切除術(shù)控制出血。

2.手術(shù)團(tuán)隊(duì)會(huì)提前準(zhǔn)備充足血液和血漿,以應(yīng)對(duì)可能的輸血需求。麻醉師會(huì)密切監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦的生命體征,確保手術(shù)安全。術(shù)后,產(chǎn)婦需在重癥監(jiān)護(hù)室觀(guān)察,預(yù)防遲發(fā)性出血和感染。

3.完全前置胎盤(pán)剖腹產(chǎn)的時(shí)機(jī)選擇至關(guān)重要。醫(yī)生會(huì)根據(jù)胎兒發(fā)育情況和產(chǎn)婦健康狀況,選擇最佳手術(shù)時(shí)間。通常在孕37周后進(jìn)行剖腹產(chǎn),以降低早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)前產(chǎn)婦需禁食禁水,減少麻醉并發(fā)癥。

4.術(shù)后護(hù)理對(duì)恢復(fù)至關(guān)重要。產(chǎn)婦需臥床休息,避免劇烈活動(dòng),預(yù)防出血。醫(yī)生會(huì)開(kāi)具抗生素預(yù)防感染,并監(jiān)測(cè)子宮復(fù)舊情況。飲食上建議多攝入富含鐵和蛋白質(zhì)的食物,如瘦肉、雞蛋和豆類(lèi),促進(jìn)身體恢復(fù)。

完全前置胎盤(pán)剖腹產(chǎn)雖有一定風(fēng)險(xiǎn),但通過(guò)科學(xué)的術(shù)前評(píng)估、精細(xì)的手術(shù)操作和嚴(yán)密的術(shù)后護(hù)理,可以最大程度保障母嬰安全。產(chǎn)婦應(yīng)積極配合醫(yī)生治療,保持良好的心態(tài),有助于順利度過(guò)這一特殊時(shí)期。

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    剖腹產(chǎn)后查出有腰椎間盤(pán)突出多久可以牽引手術(shù)的呢
    回答:腰椎間盤(pán)突出,它的救治如果根治上消除,確實(shí)需要有考量手術(shù),但是現(xiàn)在因?yàn)槭瞧矢巩a(chǎn)術(shù)后,如果寶寶比較小,還需要有母乳的話(huà),在病情容許的范圍內(nèi),可以先實(shí)施保守救治,如果確實(shí)保守救治無(wú)效,也可以實(shí)施手術(shù)救治,手術(shù)分成兩種,一種是微創(chuàng),一種是開(kāi)大刀,這個(gè)需要有根據(jù)患者病情去綜合分析。需求注意這段時(shí)間一定要避免劇烈運(yùn)動(dòng),以休息為主,多曬太陽(yáng)。
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    胎盤(pán)過(guò)早成熟怎么控制
    回答:胎盤(pán)過(guò)早成熟的原因是不明確的,所以,胎盤(pán)過(guò)早成熟也是沒(méi)有辦法人為控制。 若出現(xiàn)胎盤(pán)過(guò)早成熟的情況,主要是要監(jiān)測(cè)血壓、血糖、胎心、胎動(dòng)的情況。如果這些檢查都正常,定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查就可以,不需要刻意控制胎盤(pán)過(guò)早成熟,這是人為沒(méi)有辦法改變的。 胎盤(pán)過(guò)早成熟,有可能會(huì)出現(xiàn)胎盤(pán)提前鈣化,出現(xiàn)胎兒缺氧的情況,這種情況就需要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)胎動(dòng)的情況。如果出現(xiàn)胎動(dòng)過(guò)頻或者胎動(dòng)減少,需要及時(shí)去醫(yī)院檢查,同時(shí)還需要定期做B超檢查,看一下臍動(dòng)脈血流是否正常。
    剖腹產(chǎn)可以生三胎嗎
    回答:剖腹產(chǎn)可以生三胎,但隨著妊娠次數(shù)增加以及剖宮產(chǎn)次數(shù)的增加,相對(duì)的妊娠以及分娩的并發(fā)癥可能有所增多。 剖腹產(chǎn)的次數(shù)在醫(yī)學(xué)上并沒(méi)有嚴(yán)格的限制,但同一部位的多次手術(shù),局部的手術(shù)困難會(huì)有所增加,隨著分娩次數(shù)增加,出現(xiàn)產(chǎn)后出血等并發(fā)癥的發(fā)生率,也會(huì)有所增加。 一般建議兩次剖宮產(chǎn),妊娠之間的時(shí)間需要大于18個(gè)月,即從前次剖宮產(chǎn)結(jié)束至下次開(kāi)始妊娠的間隔時(shí)間應(yīng)大于18個(gè)月,在妊娠期間需要定期的進(jìn)行產(chǎn)檢,適當(dāng)控制孕婦以及胎兒的體重,剖腹產(chǎn)時(shí)需要適當(dāng)?shù)氖褂么龠M(jìn)子宮收縮的藥物,減少產(chǎn)后出血發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。
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    如何選擇前置胎盤(pán)的手術(shù)時(shí)間
    回答:首先我們應(yīng)明確前置胎盤(pán)的幾種類(lèi)型,包括部分型邊緣型完全型和低置胎盤(pán),其中不同類(lèi)型的手術(shù)時(shí)間要求也不一樣:沒(méi)有癥狀的完全型前置胎盤(pán)37周終止妊娠,沒(méi)有癥狀的前置胎盤(pán)伴有胎盤(pán)植入36周終止妊娠,沒(méi)有癥狀的部分性的前置胎盤(pán)可在38周時(shí)行剖宮產(chǎn)。當(dāng)前置胎盤(pán)伴有出血時(shí),需根據(jù)出血量來(lái)進(jìn)行評(píng)估:出血量非常的大,為保證孕婦的生命安全,不太需要考慮孕周;出血得到及時(shí)處理,可根據(jù)情況適當(dāng)延長(zhǎng)孕周,并根據(jù)相應(yīng)情況選擇終止妊娠時(shí)間。
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    胎盤(pán)功能0級(jí)是什么意思
    回答:胎盤(pán)的功能是0級(jí),表示胎盤(pán)的功能是良好的,能夠有效充足的給孩子提供營(yíng)養(yǎng),而且能夠促進(jìn)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育,不會(huì)對(duì)胎兒的身體造成不良的影響。 胎盤(pán)的成熟度可以分成4個(gè)等級(jí),分別是0級(jí)、1級(jí)、2級(jí)和3級(jí),出現(xiàn)0級(jí)和1級(jí)都說(shuō)明胎盤(pán)功能是比較完善的,2級(jí)的胎盤(pán)已經(jīng)發(fā)育成熟,3級(jí)說(shuō)明胎盤(pán)開(kāi)始逐漸老化。老化的胎盤(pán)就會(huì)導(dǎo)致胎兒養(yǎng)分或者血液提供出現(xiàn)不足,可能會(huì)出現(xiàn)缺氧或者出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩,所以要密切監(jiān)測(cè)胎兒在宮內(nèi)的狀態(tài),而且要通過(guò)胎心監(jiān)護(hù)來(lái)進(jìn)一步確定。如果發(fā)現(xiàn)有異常,需要及時(shí)就診,及時(shí)進(jìn)行處理,必要的時(shí)候需要進(jìn)行手術(shù)。
    胎盤(pán)前壁是什么意思
    回答:胎盤(pán)前臂指的是胎盤(pán)附著在我們子宮的前方,胎盤(pán)前壁和胎盤(pán)前置是完全不同的兩個(gè)概念,胎盤(pán)我們可以或者在子宮的宮底部,子宮的前壁、后壁側(cè)壁,這些都是正常的位置。那么前置胎盤(pán)的話(huà)是指胎盤(pán)的位置很低,低于什么呢?低到覆蓋了子宮頸的內(nèi)口,或者是就是離我們的宮頸內(nèi)口小于兩厘米,這種情況是病理性的。 然而胎盤(pán)前壁的話(huà)是正常的,所以說(shuō)我們要把這兩個(gè)概念區(qū)分開(kāi)。如果是前壁胎盤(pán)的話(huà),我們完全不用擔(dān)心整個(gè)孕期會(huì)不會(huì)有出血之類(lèi)的。但是前置胎盤(pán)的話(huà),我們?cè)谠型砥谕鶗?huì)發(fā)生無(wú)痛性的陰道流血, 在28周以后啊可能會(huì)出現(xiàn)陰道流血,它是屬于一種病理性的妊娠,前置胎盤(pán),所以說(shuō)如果是前壁胎盤(pán),我們就不用擔(dān)心,如果是前置胎盤(pán)的話(huà),就應(yīng)該及時(shí)到到醫(yī)院就診,聽(tīng)從醫(yī)生的醫(yī)囑和安排。
    胎盤(pán)靠下有什么危害
    回答:胎盤(pán)靠下,如果是在懷孕28周之前,沒(méi)有腹痛及陰道出血的情況,這種情況對(duì)胎兒以及孕婦是沒(méi)有危害的。 如果在懷孕28周以后,胎盤(pán)附著于子宮下端,邊緣距宮頸內(nèi)口小于2cm,這種情況就稱(chēng)為前置胎盤(pán)。前置胎盤(pán)很容易在孕晚期發(fā)生陰道出血,陰道出血可以為少量的出血,也可能為大量的出血。如果出血量比較大,有可能會(huì)引起失血性休克,危及到孕婦及胎兒的生命,需要及時(shí)剖宮產(chǎn),終止妊娠。 如果28周以后胎盤(pán)靠下,沒(méi)有陰道出血、沒(méi)有腹痛的癥狀,可以定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查。如果排除中央型前置胎盤(pán)或者部分型的前置胎盤(pán),如果是單純的低置胎盤(pán),也是可以經(jīng)陰道分娩的。就是相對(duì)發(fā)生產(chǎn)后出血的幾率要大一點(diǎn)。
    胎盤(pán)2級(jí)到3級(jí)需要多久
    回答:胎兒的胎盤(pán)從2級(jí)到3級(jí)這個(gè)時(shí)間并不是固定的,跟胎盤(pán)的功能有一定關(guān)系,而且跟孕婦自身的體質(zhì)以及胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育的情況都有關(guān)。 如果孕婦存在一些疾病,有可能會(huì)導(dǎo)致胎盤(pán)過(guò)度老化,這樣很可能不到兩周的時(shí)間就會(huì)達(dá)到三級(jí)。但是正常情況下,如果孕婦的身體狀態(tài)良好,可能需要3周甚至4周才能夠達(dá)到3級(jí)。有的時(shí)候孕婦一直到預(yù)產(chǎn)期,甚至是超過(guò)預(yù)產(chǎn)期7天,分娩之前一直維持二級(jí)狀態(tài),這也是一種正常情況。 一般胎盤(pán)成熟度是分成4個(gè)等級(jí),0級(jí)、1級(jí)、2級(jí)和3級(jí),2級(jí)就已經(jīng)標(biāo)志胎盤(pán)成熟了,2、3級(jí)的胎盤(pán)是已經(jīng)老化的,所以出現(xiàn)3級(jí)胎盤(pán)要加強(qiáng)監(jiān)測(cè),避免胎兒有宮內(nèi)窘迫的情況。
    胎盤(pán)分級(jí)是什么意思
    回答:胎盤(pán)分級(jí)是胎盤(pán)在懷孕不同的時(shí)期有不同的聲像表現(xiàn),超聲通過(guò)這些聲像特征,把胎盤(pán)的成熟情況分成四級(jí),分別是零級(jí)、一級(jí)、二級(jí)和三級(jí)。 零級(jí)胎盤(pán)沒(méi)有成熟;一級(jí)胎盤(pán)為成熟的早期;二級(jí)胎盤(pán)發(fā)生在懷孕晚期,比較成熟,看到胎盤(pán)母體面基底層有線(xiàn)狀的高回聲;三級(jí)胎盤(pán)是屬于老化的胎盤(pán),功能開(kāi)始減退,會(huì)伴有羊水的減少。 胎盤(pán)是胎兒跟母體之間進(jìn)行交換的器官,對(duì)于足月分娩的胎盤(pán),是圓盤(pán)型的,有時(shí)候也是橢圓形的,中央厚、邊緣薄,重量一般在500g左右。
    剖腹產(chǎn)傷口多久愈合
    回答:剖腹產(chǎn)以后傷口愈合情況是以個(gè)人來(lái)定的,如果沒(méi)有感染、液化,做腹壁橫切口,3-4天基本就愈合。過(guò)去傳統(tǒng)剖宮產(chǎn)是縱行切口,腹壁切口7天以后才能拆線(xiàn),現(xiàn)在采取的都是可吸收的縫合線(xiàn),一般也不需要拆線(xiàn),所以術(shù)后30天基本是可以出院的。如果要是合并有切口液化感染,愈合的時(shí)間根據(jù)個(gè)體差異來(lái)決定。如果切口液化,需要開(kāi)放切口、引流,定期換藥,愈合大概需要延長(zhǎng)7-8天左右。
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    胎盤(pán)2級(jí)加什么意思
    回答:胎盤(pán)2級(jí)加是指胎盤(pán)的成熟度。 胎盤(pán)成熟度是在B超下的一種診斷標(biāo)準(zhǔn)。胎盤(pán)的成熟度分為0級(jí)、1級(jí)、2級(jí)和3級(jí)。2級(jí)胎盤(pán)一般出現(xiàn)在孕36周至40周,此時(shí)胎盤(pán)實(shí)質(zhì)顆粒變得更粗,B超下出現(xiàn)較強(qiáng)的短柱狀回升,以及基底層出現(xiàn)較強(qiáng)的條狀回升,回升不均勻。一般二級(jí)胎盤(pán)證明胎兒已經(jīng)成熟。 胎盤(pán)的分級(jí)并不等同于胎盤(pán)的功能,孕周胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育和胎盤(pán)的成熟度,要平行的進(jìn)展。在孕晚期需要注意胎動(dòng),可以及時(shí)了解胎兒在宮腔內(nèi)是否有缺氧的情況。
    順產(chǎn)和剖腹產(chǎn)的區(qū)別
    回答:順產(chǎn)和剖宮產(chǎn)的區(qū)別如下: 順產(chǎn)沒(méi)有手術(shù)和麻醉的風(fēng)險(xiǎn),出血的量也會(huì)減少,缺少手術(shù)的創(chuàng)傷,產(chǎn)后恢復(fù)會(huì)比較快一些。順產(chǎn)對(duì)孩子也有一定的益處,順產(chǎn)的孩子經(jīng)過(guò)產(chǎn)道的擠壓,肺內(nèi)的含水量減少,新生兒的肺部感染的患病率明顯的下降。 剖宮產(chǎn)的選擇是因?yàn)槌霈F(xiàn)了胎兒宮內(nèi)窘迫,為了搶救宮內(nèi)的孩子采取的措施,也是處理難產(chǎn)必要的手段,但是沒(méi)有難產(chǎn)的征兆,盡量的選擇順產(chǎn),順產(chǎn)之后產(chǎn)后恢復(fù)快。 如果在產(chǎn)后出現(xiàn)意外懷孕,順產(chǎn)的婦女,不管做人流或者藥流,并發(fā)癥都比較少。而剖宮產(chǎn)因?yàn)槌霈F(xiàn)了瘢痕的子宮,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)偏大,一旦出現(xiàn)瘢痕妊娠,在做手術(shù)的過(guò)程中很容易伴有明顯的出血。

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